Acción y mecanismo

Suplemento mineral. El yodo es un elemento esencial para la síntesis de las hormonas tiroideas, tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), constituyendo un 65% y un 59% de sus pesos moleculares, respectivamente. Las hormonas tiroideas tienen una importante función en el metabolismo de la mayor parte de las células y en el inicio del crecimiento y desarrollo de la mayoría de los órganos, especialmente el del cerebro, que se produce durante la edad fetal y postnatal inicial. El yodo no solo es el principal sustrato de la glándula tiroides para sintetizar las hormonas tiroideas, sino que también influye de manera directa sobre las funciones tiroideas específicas, así como en la proliferación celular. La ingesta diaria de yodo en áreas sin deficiencia oscila entre los 50 y los 1000 mcg diarios y la función tiroidea permanece normal, sin cambios en la hormona estilmulante del tiroides (TSH). Este fenómeno se explica por la presencia de un proceso de autorregulación, es decir, la capacidad del tiroides para regular su propia función y crecimiento, dependiendo de la disponibilidad del yodo intratiroideo y de la modulación a la respuesta de los factores tirotróficos.
El contenido en yodo de la glándula tiroides está relacionado con la ingesta de yodo. Una deficiencia de yodo suficientemente grave puede afectar la síntesis de las hormonas tiroideas durante este periodo crítico y ocasionar hipotiroidismo y daño cerebral. La consecuencia clínica será un retraso mental.
El efecto antibociógeno del yoduro potásico es consecuencia de la inhibición de la biosíntesis de las proteínas tiroideas. La acción es específica para la glándula tiroides.
El yodo se comporta como un modificador endocrino cuyos principales efectos directos en caso de una excesiva ingesta de yodo tienen lugar en la glándula tiroides y sobre la regulación de la producción y secreción de las hormonas tiroideas.

Farmacocinética

El yodo se absorbe rápidamente, principalmente en el intestino delgado. Una vez absorbido es distribuido rápidamente a través del líquido extracelular. Atraviesa la barrera placentaria y es secretado en leche materna. La eliminación principal es urinaria y, en menor cuantía, fecal.

Indicaciones

Profilaxis de [CRETINISMO] cuando las necesidades diarias no se cubran con el aporte de la dieta.

Posología

Vía oral:
– Comprimidos (dosis diaria): hasta 12 meses: 50 mcg; de 1-6 años: 90 mcg; a partir de 6 años y adultos: 120-150 mcg; embarazo y lactancia: 200 -300 mcg.
Valores considerados por la OMS como límites para el aporte de yodo necesario en adultos: 150-300 mcg al día.

Contraindicaciones

– Hipersensibilidad conocida a alguno de los componentes, [ALERGIA A IODUROS].
– [BRONQUITIS AGUDA].
– [HIPERTIROIDISMO] manifiesto y latente si la dosis es mas de 150 mcg / dia.

Precauciones

– [VASCULITIS] hipocomplementaria, [BOCIO] o tiroides autoinmune: puesto que algunas personas son muy sensibles al yodo, el yoduro potásico debe utilizarse con precaución al iniciar la profilaxis. Los pacientes con riesgo de sufrir efectos adversos derivados de la administración de yodo incluyen aquellos con vasculitis hipocomplementémica, bocio o tiroides autoinmune.
– [INSUFICIENCIA RENAL], [HIPERPOTASEMIA], [TUBERCULOSIS]: se debe tener especial precaución al iniciar la profilaxis en: embarazo, enfermedad renal, hiperkalemia, bocio o tuberculosis activa.

ADVERTENCIAS SOBRE EXCIPIENTES:
– Este medicamento contiene manitol. Dosis diarias superiores a 10 g pueden producir cierto efecto laxante leve.

Advertencias/consejos

CONSEJOS AL PACIENTE:
– Si usted esta embarazada o en periodo de lactancia, la administración de este medicamento se realizará por indicación expresa del médico basada en una evaluación individual.
– Este medicamento no debe ser utilizado o requiere una precaución especial si usted sufre ciertas enfermedades (alergia a los componentes, bronquitis aguda, ciertos casos de hipertiroidismo, enfermedad renal, niveles elevados de potasio, etc). Si usted sufre cualquier enfermedad subyacente, consulte con su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento.
– Este medicamento no debe ser utilizado o se requiere una precaución especial en pacientes en tratamiento con ciertos fármacos (ciertas clases de diuréticos, sales de litio, fármacos antitiroideos). En caso de que tome cualquier otro medicamento, incluso adquirido sin receta, hágaselo saber a su médico o farmaceútico.
– El médico tendrá en cuenta las necesidades y la toma de yoduro potásico en polivitamínicos a la hora de establecer la dosis adecuada.
– Este medicamento, como todos tiene efectos adversos. Pueden producirse reacciones de alergia a los yoduros (hinchazón de la cara, genitales, mucosas y dorso de manos, hemorragia de la piel y mucosas, fiebre dolor muscular, picor, etc). Si usted nota estos síntomas, acuda inmediatamente al médico.
CONSIDERACIONES ESPECIALES:
– Se ha establecido un aporte mínimo de iodo diario de 150-300 mcg al día.

Interacciones

– Diuréticos ahorradores de potasio: El uso concomitante de yoduro potásico y diuréticos ahorradores de potasio produce una reducción de la excreción renal de potasio que puede dar lugar a una hiperkalemia grave (arritmias cardíacas) o incluso fatal (paro cardíaco), siendo la existencia de una función renal reducida un factor de predisposición para la aparición de esta complicación. En caso de que haya que administrar ambos fármacos al mismo tiempo, es necesario monitorizar los niveles de potasio y ajustar la dosis de forma adecuada. En cualquier caso, debe evitarse este tipo de combinación.
– Sales de litio: El uso concomitante de sales de litio con sales de potasio puede producir hipotiroidismo. Por tanto, esta combinación debe evitarse siempre que sea posible. No obstante, en caso de que sea necesaria la administración de ambos fármacos y se desarrolle hipotiroidismo, puede utilizarse la hormona tiroidea para tratar los síntomas.
– Antitiroideos: El uso concomitante de agentes antitiroides y yoduro potásico puede producir un efecto hipotiroideo aditivo.

Embarazo

En el embarazo existe una necesidad aumentada de yodo. Existen estudios experimentales que ponen de manifiesto la utilidad del yoduro potásico para proteger la glándula tiroides fetal y para inhibir la transferencia de yodo radiactivo a la leche materna. No obstante, los datos son muy escasos sobre efectos adversos sobre la reproducción y desarrollo fetal. Por este motivo se recomienda que la administración de yodo y preparados que lo contengan se realice por indicación expresa del médico basada en la evaluación beneficio riesgo. Dado que el yodo atraviesa la barrera placentaria y que el feto es sensible a dosis de yodo farmacologicamente activas, no deben administrarse dosis de yodo a nivel de mg. El uso de este medicamento sólo se recomienda en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.

Lactancia

Este medicamento es excretado con la leche materna. Se han dado casos de enrojecimiento y supresión tiroidea en el recién nacido. Por ello, el médico deberá evaluar individualmente la administración de yoduro potásico en el período de lactancia.

Niños

Se han establecido dosis (en microgramos) para niños según la edad. Los recién nacidos (de 0 a 1 mes de edad) tratados con yoduro potásico deben ser monitorizados para detectar el posible desarrollo de hipotiroidismo mediante la determinación del contenido en tirotropina (hormona estimulante del tiroides, TSH) y, en caso necesario, tiroxina (T4) libre, debiéndose iniciar la terapia sustitutiva del tiroides en caso de que se produzca hipotiroidismo.

Ancianos

No se dispone de suficiente experiencia clínica en este grupo de edad. No obstante, no se prevén problemas específicamente geriátricos en su uso para la profilaxis de déficit de yodo, aunque se recomienda precaución especial debido a la insuficiencia renal que suele darse en estos pacientes.

Reacciones adversas

Pueden producirse reacciones de hipersensibilidad a los yoduros que se manifiestan con [ANGIOEDEMA], hemorragia cutánea y [HEMORRAGIA MUCOSAL] y signos y síntomas semejantes a enfermedad sérica, como [FIEBRE], [DOLOR OSTEOMUSCULAR], crecimiento de los nódulos linfáticos y [EOSINOFILIA]. Otros síntomas relacionados con la reacción de hipersensibilidad al yodo son: [URTICARIA], [PURPURA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA] y periarteritis fatal. La [VASCULITIS] hipocomplementémica en algunos pacientes con urticaria crónica o lupus eritematoso sistémico se ha asociado con la sensibilidad al yodo y algunos médicos previenen de que el yoduro potásico puede precipitar trastornos sistémicos severos en estos pacientes.
Con dosis bajas de yodo (menos de 25 mcg de yodo al día) puede producirse [HIPERTIROIDISMO] por yodo o inducido por yodo; este efecto es más común en áreas con deficiencia endémica de yodo.

Sobredosis

Cuando se administran grandes dosis de yoduro potásico o durante largos periodos de tiempo, pueden producirse manifestaciones de yodismo como sabor metálico, quemazón en boca y garganta, sensibilidad dolorosa en dientes y encías, aumento de salivación, coriza, estornudos e irritación ocular con hinchazón de los párpados. Puede producirse también dolor fuerte de cabeza, tos productiva, edema pulmonar e hinchazón y sensibilización de las glándulas parótida y submaxilares. La faringe, laringe y amígdalas pueden inflamarse.
En zonas seborreicas pueden aparecer erupciones acneiformes moderadas; raramente, pueden producirse erupciones graves (ioderma) y, a veces, fatales.
Si se ingieren dosis mucho mayores de las recomendadas la irritación gástrica es común y puede producirse diarrea, a veces sanguinolenta.
Los signos y síntomas del yodismo suelen desaparecer espontáneamente después de unos días de haber discontinuado el tratamiento.
El uso de dosis excesivas o durante un tiempo prolongado de yoduros puede producir hiperplasia de la glándula tiroides, adenoma del tiroides, bocio e hipotiroidismo grave.

Fecha de aprobación/revisión de la ficha

Enero 2005.