Acción y mecanismo

– [ANTIDOTO], resina de intercambio catiónico cuya acción se desarrolla principalmente en el colon: al entrar en contacto con el contenido intestinal, libera calcio y lo intercambia popr potasio (cada catión de calcio es intercambiado por dos cationes de potasio), esto reduce la absorción y disponibilidad metabólica del potasio.

Farmacocinética

– Absorción: El poliestireno sulfonato cálcico no es absorbido por vía oral. Los jugos digestivos no degradan la resina.
– Metabolismo: No sufre metabolismo. La resina permanece inalterada.
– Eliminación: Inalterada por las heces.

Indicaciones

– [HIPERPOTASEMIA]: profilaxis y tratamiento.

Posología

Oral:
– Adultos: 15 g (3 cucharadas) 3-4 veces al día
– Niños: Hipercalcemia aguda: 1g/kg/día, dividida en varias tomas. Mantenimiento: 500 mg/kg/día, dividida en varias tomas.
Normas para la correcta administración: Disolver en agua o agua azucarada. No se recomienda administrar en zumos, debido a su contenido elevado en potasio.

Contraindicaciones

– [HIPOPOTASEMIA]: Potasemias inferiores a 5 mmol/l.
– Hipersensibilidad a resinas de poliestireno sulfonato.
– [HIPERCALCEMIA].
– [INSUFICIENCIA RENAL] asociada a hiperparatiroidismo, mieloma múltiple, sarcoidosis o carcinoma metastásico.
– Neonatos.
– [OBSTRUCCION INTESTINAL]

Precauciones

– [ESTREÑIMIENTO]: Se aconseja mucha precaución en pacientes con tendencia al estreñimiento, como los ancianos. Si se utiliza un laxante para prevenir su prevención, este no debe contener sales de magnesio. En caso de producirse estreñimiento, el tratamiento deberá interrumpirse hasta que se haya restablecido la motilidad intestinal normal.

Advertencias/consejos

CONSIDERACIONES ESPECIALES:
– Realizar controles constantes de los niveles séricos de potasio y calcio (como resultado del aporte de calcio riesgo de hipercalcemia en pacientes predispuestos).
– Como otras resinas de sulfonato de poliestireno, no es totalmente selectivo para el potasio, por lo que puede aparecer hipomagnesiemia. Por consiguiente, durante el tratamiento con Sorbisterit debe monitorizarse el nivel de magnesio sérico.
– Considerar la posibilidad de una disminución grave de potasio, lo que puede ser especialmente grave en pacientes con digitálicos. Cuando el nivel de potasio en suero disminuye por debajo de 5 mmol/l, debe
interrumpirse la administración de la resina.
– Esta terapia debe apoyarse con otras medidas tales como una restricción del aporte de potasio, monitorización de la acidosis y utilización de una alimentación rica en calorías.
– Se debe tener especial cuidado en pacientes con tendencia al estreñimiento, sobretodo ancianos. El tratamiento debe detenerse si se observa una estreñimiento clínicamente significativo.
– En caso de usar laxantes, evitar los compuestos a base de magnesio.
– Ingerir la dosis en una adecuada posición para evitar una posible inhalación pulmonar.

Interacciones

– Antiácidos y laxantes (hidróxido de magnesio, aluminio o calcio y carbonato alumínico): riesgo de producirse alcalosis metabólica. Se recomienda separar la toma un mínimo de 2 horas.
– Tetraciclinas: reducción de la absorción de las tetraciclinas.
– Levotiroxina: Posible reducción de la absorción.
– Digoxina: Posible reducción de la abasorción.

Embarazo

No hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas.

Lactancia

No hay estudios adecuados y bien controlados en madres lactantes.

Niños

No se han registrado problemas específicamente pediátricos en este grupo de edad. Uso aceptado. Se recomienda una posología de 1 g/kg/día en dosis divididas y reducir a 0,5 g/kg/día en dosis dividida como terapia de mantenimiento. Uso contraindicado en neonatos por vía oral.

Ancianos

Aunque no se han realizado estudios adecuados, los pacientes geriátricos son más propensos a desarrollar impactación fecal. Uso precautorio.

Reacciones adversas

Las reacciones adversas observadas con más frecuencia se producen al inicio del tratamiento.
– Gastrointestinales: [ANOREXIA], [NAUSEAS], [ESTREÑIMIENTO], en casos graves [IMPACTACION FECAL], en ocasiones, [DIARREA].