Acción y mecanismo

El ketoconazol es un antifúngico con acción fungistática, del grupo de de los imidazólicos. Actua alterando la permeabilidad de la membrana fúngica, al inhibir la síntesis de ergosterol. Presenta un amplio espectro antifúngico, incluyendo dermatofitos (Trichophyton spp, Epidermophyton spp, Microsporum spp) y levaduras (Candida spp y Malassezia spp). Es activo también frente a Trichomonas vaginalis.
El gel alivia la descamación y el prurito, los cuales se asocian generalmente con la dermatitis seborreica, pitiriasis capitis (caspa) y pitiriasis versicolor.

Indicaciones

– [DERMATOSIS]: (tiñas) del pie ([PIE DE ATLETA]), de la mano ([TINEA MANUM]), del cuerpo ([TINEA CORPORIS]) y de la ingle ([TINEA CRURIS]) y zona perianal, del cuero cabelludo ([TINEA CAPITIS]) y de la barba, de las uñas ([ONICOMICOSIS]). Producidas por Trichophyton sp., Microsporum sp. y Epidermophyton sp.
– [CANDIDIASIS] cutánea.
– [PITIRIASIS VERSICOLOR].
– [DERMATITIS SEBORREICA] (Pityrosporum ovale).

Posología

Tópico. Una aplicación/24 horas, preferentemente por la noche. Prolongar el tratamiento hasta algunos días después de la desaparición de todos los síntomas. En casos graves, una aplicación/12 horas.
– Duración del tratamiento: Pitiriasis versicolor y candidiasis superficial, 2-3 semanas. Dermatitis seborreica y tiña de la ingle y zona perianal, 2-4 semanas. Infecciones por levaduras, 2-3 semanas. Tiña del cuerpo, 3-4 semanas. Tinea del pie, 4-6 semanas.
Si se ha utilizado previamente un corticoide para el tratamiento de la dermatitis seborreica, esperar dos semanas antes de empezar el tratamiento para evitar sensibilizaciones.

Contraindicaciones

– [ALERGIA A ANTIFUNGICOS AZOLICOS].

Precauciones

– Evitar el contacto con los ojos.
– Lavar y secar minuciosamente la zona a tratar.
– No utilizar ventajes oclusivos o que no dejen transpirar, ya que podrían favorecer el desarrollo de levaduras y la consiguiente irritación cutánea.
– En pacientes a los que previamente se les ha administrado un tratamiento prolongado con corticosteroide tópico, especialmente en la dermatitis seborreica, se recomienda retirar el citado tratamiento 2 semanas antes de la utilización de este medicamento, para prevenir la posible aparición de sensibilización cutánea inducida por esteroides.

Embarazo

Categoría C de la FDA. No se dispone de estudios realizados en mujeres embarazadas. Ketoconazol se absorbe mínimamente por la piel, por lo el reisgo potencial para el feto es bajo. No obstante, utilizar sólo si los beneficios potenciales son mayores que los posibles riesgos para el feto.

Lactancia

Se desconoce si ketoconazol se excreta con la leche materna, pero dada su mínima absorción sistémica tras la aplicación tópica, es poco probable que pueda afectar al lactante.

Reacciones adversas

Como el ketoconazol no se absorbe a través de la piel, los efectos adversos detectados se producen en la zona de aplicación, pudiendo aparecer sensación de [QUEMAZON CUTANEA], [PRURITO] o [DERMATITIS POR CONTACTO] (debido a irritación o alergia). Se ha observado raramente la aparición de cabellos grasos o secos con el uso del gel.
A menudo se asocia con la dermatitis seborreica y la caspa [ALOPECIA] y raramente se asocia al uso del gel.
Raras veces, principalmente en pelos dañados químicamente o pelo gris, se ha observado una decoloración del cabello con el uso del gel.