Acción y mecanismo

Solución hipertónica de glucosa 5% y cloruro de sodio 0,9%.
– Na+: 154 mmol/l ( 154 meq/l ); Cl-: 154 mmol/l ( 154 meq/l ); pH: 3,5 – 6,5.
– Osmolaridad teórica: 586 mosm/l; Calorías teóricas: 200 kcal/l.

Indicaciones

5%-10%:
– Tratamiento de la deshidratación hipertónica: vómitos, diarrea, sudoración profusa, fístulas gastrointestinales.
– Nutrición parenteral, cuando la toma oral de alimentos esté limitada.
– Vehículo para administración de fármacos y electrolitos.
– Alteraciones del metabolismo hidrocarbonado: hipoglucemia, coma insulínico, vómitos acetonémicos.
15%, 30%, 50%, 70%:
– Nutrición parenteral, alteraciones del metabolismo hidrocarbonado. Al 50% es muy usada para normalizar los niveles plasmáticos de glucosa en pacientes hipoglucémicos, al 10-25% en niños y recién nacidos con episodios hipoglucémicos agudos. Al 70% se utilizan con un sustrato protéico adecuado (nitrógeno) para prevenir la pérdida de nitrógeno o en el tratamiento del balance negativo en aquellos pacientes en los que: el tracto alimentario no pueda o no deba ser utilizado por vía oral, gastrostomía o yeyunostomía; la absorción gastrointestinal de proteínas está alterada, las necesidades metabólicas de proteinas están aumentadas significativamente, como en los grandes quemados.

En el recién nacido hasta el comienzo de la lactancia.
Coadyuvante de la dieta normal del niño, en épocas de calor.

– [DESHIDRATACION]: estados de deshidratación con pérdidas moderadas de electrolitos: vómitos, diarreas, fístulas, sudoración excesiva, poliuria.
– [DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO]: aporte energético y regulación del equilibrio hidrosalino.
– Alteraciones del metabolismo hidrocarbonado: vómitos acetonémicos, coma insulínico, coma hepático.

Posología

La dosificación y velocidad de administración dependen de la edad, peso, estado clínico y biológico (equilibrio ácido-base) del paciente (particularmente del estado de hidratación del paciente) así como de la terapia concomitante.
Vía intravenosa:
– Adultos, ancianos y adolescentes: 500 ml a 3 litros cada 24 horas
-Lactantes y niños: de 0 a 10 kg de peso corporal: 100 ml/kg/24 h; de 10 a 20 kg de peso corporal: 1000 ml + 50 ml/kg por encima de 10 kg/24 h; > 20 kg de peso corporal:1500 ml + 20 ml/kg por encima de 20 kg/24 h.
Velocidad de administración: 40 ml/kg/24 h en adultos, ancianos y adolescentes. En niños la velocidad de perfusión es de 5 ml/kg/h, pero este valor varía con la edad: 6-8 ml/kg/h para niños menores de 12 meses, 4-6 ml/kg/h para niños de 12-23 meses y 2-4 ml/kg/h para niños en edad escolar (2-11 años).
La velocidad de perfusión no deberá exceder la capacidad de oxidación de glucosa del paciente con objeto de evitar hiperglucemia. Por lo tanto, la dosis máxima oscila desde 5 mg/kg/min para adultos a 10-18 mg/kg/min para lactantes y niños dependiendo de la edad y la masa total corporal.

Contraindicaciones

Estados edematosos en pacientes con:
– [INSUFICIENCIA RENAL], [INSUFICIENCIA CARDIACA] o [INSUFICIENCIA HEPATICA], en [HIPERTENSION ARTERIAL] grave, [DESHIDRATACION] hipotónica, [SINCOPE], así como en la [ENFERMEDAD DE ADDISON] y en la [DIABETES] no tratada.

Precauciones

– Pacientes con descompensación cardiovascular o que reciben un tratamiento con corticosteroides o corticotropina.

Advertencias/consejos

Se recomienda realizar frecuentes controles de la glucemia y del balance hídrico e iónico.

Interacciones

No debe mezclarse con sangre: riesgo de hemolisis.

Reacciones adversas

Reacciones febriles por pirógenos, aditivos o técnica inapropiada.
Hipofosfatemia en tratamientos prolongados.
La administración demaseado rápida o de cantidades excesivas puede provocar glucosuria e hipernatremia.