Partes usadas

Hojas y tallos.

Descripción

Es un arbusto o árbol pequeño de hasta seis metros de altura. Tiene flores blancas o rosas con cuatro sépalos y cuatro pétalos.
Presenta hojas opuestas, lanceoladas u ovales, de margen entero y coriáceas. Tienen una longitud de 10-13 cm y un ancho de 6 cm. En los laterales se pueden observar unas venas, que se hacen transparentes en las axilas. La superficie de las hojas jóvenes tiene pequeñas escamas.
Las hojas tienen un sabor fuerte y astringente.

Composición

– Alcaloides pirrolidínicos. Son alcaloides derivados de la betaína, como estaquidrina, 4-hidroxiestaquidrina, combretina-A.
– Flavonoides. Flavonas como vitexina, saponaretina, orientina.
– Taninos catéquicos (8-12%).

Acción y mecanismo

– Colagogo/colerético. El combreto parece incrementar la producción y secreción de bilis.

Indicaciones

– Indicaciones aprobadas por la Comisión E: No se ha descrito.
– Indicaciones tradicionales:
* Discinesia biliar. Estimulación de la secreción biliar en pacientes con mal funcionamiento hepático o biliar, así como en caso de dispepsia de origen biliar.

Posología

DOSIFICACIÓN:
– Adultos, oral: Actualmente se considera al combreto una especie obsoleta, y normalmente se emplea sólo en asociaciones.
Si los síntomas continúan o empeoran durante la utilización del combreto, se aconseja consultar al médico o farmacéutico.
– Niños, oral: No se ha evaluado la seguridad y eficacia del combreto en niños.
NORMAS PARA LA CORRECTA ADMINISTRACIÓN:
Se recomienda administrar el combreto después de las comidas, debido a los efectos ulcerogénicos de los taninos.

Contraindicaciones

– Hipersensibilidad al combreto.
– Obstrucción de los conductos biliares. El aumento de la producción y/o la secreción de bilis podría desencadenar un cólico biliar en pacientes con obstrucción de los conductos biliares, así como en colangitis, por lo que se recomienda evitar la utilización de especies colagogas o coleréticas en este caso.
– Úlcera gastroduodenal activa. El combreto podría agravar la ulceración debido a su riqueza en taninos, sustancias conocidas como ulcerogénicas. Ante el riesgo de producir una úlcera sangrante e incluso una perforación gástrica, se recomienda evitar su utilización en estos pacientes.

Precauciones

– Litiasis biliar. El aumento del drenaje de la vesícula biliar podría traer aparejada una obstrucción de los conductos biliares si el tamaño del cálculo fuera excesivamente grande. Se aconseja utilizar el combreto con mucha precaución en estos pacientes, controlando periódicamente los niveles de transaminasas hepáticas, sobre todo de la GGT. En caso de aparecer dolor abdominal de origen desconocido, o un incremento significativo de las transaminasas, se recomienda suspender el tratamiento y reevaluar al paciente.
– Gastritis o historial de úlcera péptica. El combreto es una especie muy rica en taninos, sustancias que han demostrado tener un efecto ulcerogénico a través de un mecanismo de acción desconocido. Se recomienda por tanto usar con precaución en pacientes con irritación de la mucosa gástrica o en aquellos que hayan padecido una úlcera gastroduodenal, debido a que son pacientes propensos a desarrollar una úlcera péptica activa. De igual manera, se recomienda evitar su utilización en pacientes con úlcera péptica activa (Véase Contraindicaciones).

Advertencias/consejos

CONSEJOS AL PACIENTE:
– Se recomienda administrar el combreto después de las comidas.
– Si los síntomas continúan o empeoran durante la utilización de combreto, consultar al médico o farmacéutico.
– La utilización de plantas estimulantes de la producción y/o secreción de bilis debe realizarse bajo estricto control médico en caso de litiasis biliar.
– Se debe avisar al médico si el paciente presenta hiperacidez gástrica, dolor de estómago o dolor abdominal de origen desconocido.
CONSIDERACIONES ESPECIALES:
– En caso de posible obstrucción de los conductos biliares (aumento de transaminasas, dolor abdominal), se suspenderá el tratamiento y evaluará al paciente.

Embarazo

No se dispone de estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas, por lo que la utilización de combreto durante el embarazo sólo se acepta en el caso de que no existiendo alternativas terapéuticas más seguras, los beneficios superen a los posibles riesgos.

Lactancia

Se desconoce si los componentes del combreto se excretan con la leche materna, y las posibles consecuencias que esto pudiera tener para el lactante. Se aconseja suspender la lactancia materna o evitar la utilización de combreto durante la lactancia.

Niños

No se ha evaluado la seguridad y eficacia del combreto en niños, por lo que no se recomienda su uso.

Ancianos

No se han descrito problemas específicos en ancianos.

Reacciones adversas

Las reacciones adversas del combreto son raras y leves:
– Digestivas. Debido a la presencia de importantes cantidades de taninos, se podrían producir en ocasiones fenómenos de hiperacidez gástrica, que podrían evolucionar hacia gastritis y úlcera gastroduodenal. Estas reacciones adversas ocurren fundamentalmente en pacientes que toman el combreto a dosis elevadas y durante varios días seguidos. Se puede reducir la incidencia de dichas reacciones adversas tomando el combreto después de las comidas.

Sobredosis

Síntomas: No se dispone de experiencia clínica en sobredosis con combreto.
Tratamiento: Se instaurará un tratamiento sintomático.
En caso de sobredosis o ingestión accidental, acudir a un centro médico o consultar al Servicio de Información Toxicológica, indicando el producto y la cantidad ingerida.

Fecha de aprobación/revisión de la ficha

Septiembre, 2008.