Acción y mecanismo

– [ANTIBACTERIANO], [ANTIBACTERIANO ANTI-GRAM NEGATIVOS], [BACTERICIDA], [AMINOGLUCOSIDO (GRUPO)]. Es un aminoglucósido derivado de la 2-desoxiestreptamina. Su efecto bactericida podría deberse a la inhibición irreversible de la subunidad 30 S de los cromosomas bacterianos, impidiendo la formación del complejo de iniciación entre el mRNA y el ribosoma. Inhibe por tanto la síntesis proteica.
La neomicina es activa frente a la mayoría de los bacilos Gram negativos y algunos Gram positivos aeróbicos.
Es inactiva frente a hongos, virus y bacterias anaeróbicas.

Farmacocinética

Vía tópica:
– Absorción: La neomicina no se absorbe por vía tópica, pero en caso de piel herida, quemada o con tejido de granulación, se puede absorber parcialmente.

Indicaciones

– [INFECCION DE PIEL]. Prevención y tratamiento de infecciones dérmicas.

Posología

DOSIFICACIÓN:
– Adultos y niños, tópica: 1-3 aplicaciones diarias.
NORMAS PARA LA CORRECTA ADMINISTRACIÓN:
Antes de aplicar el medicamento, se debe limpiar la zona a tratar. Se aplicará una cantidad suficiente para cubrir el área. Si se desea, se puede cubrir la zona lesionada con una gasa estéril.

Contraindicaciones

– [ALERGIA A AMINOGLUCOSIDOS] o hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento.

Precauciones

– Situaciones en las que la permeabilidad de la piel se encuentre alterada, como [QUEMADURAS] graves, [ULCERA CUTANEA] o [HERIDAS] profundas. En estos casos puede absorberse parcialmente la neomicina, con el consiguiente riesgo de nefrotoxicidad y ototoxicidad. Se recomienda controlar la funcionalidad renal y auditiva.
En pacientes con quemaduras mayores al 20% de la superficie corporal, se recomienda no aplicar la neomicina más de una vez al día, sobre todo si presentan insuficiencia renal o están en tratamiento con otro aminoglucósido.
– Combinaciones con corticoides. La administración conjunta con corticoides puede enmascarar los síntomas de sobreinfecciones o de reacciones de hipersensibilidad a la neomicina.
– Superinfecciones. Debido a la eliminación de la flora microbiana, se puede producir un sobrecrecimiento de microorganismos resistentes a la neomicina, como los hongos. En caso de que aparezca una superinfección, se instaurará un tratamiento adecuado.

Advertencias/consejos

CONSEJOS AL PACIENTE:
– No se debe aplicar este medicamento sobre heridas profundas o quemaduras graves sin prescripción facultativa.
– Si la infección no mejora o incluso empeora tras una semana de tratamiento, se debe consultar al médico.

Interacciones

No se han descrito interacciones medicamentosas.

Embarazo

Categoría B de la FDA. La neomicina no atraviesa la piel intacta. No se han realizado estudios controlados en humanos pero su utilización no ha dado lugar a reacciones adversas en la madre o el feto.

Lactancia

Se desconoce si la neomicina tópica se excreta con leche, pero debido a su escasa absorción parece poco probable. No se han descrito problemas específicos en humanos.

Niños

No se dispone de información específica en niños. La neomicina no atraviesa la piel, pero en caso de heridas graves, podría hacerlo parcialmente. Los niños son más sensibles a los efectos adversos de la neomicina.

Ancianos

No se han descrito problemas específicos.

Reacciones adversas

Los efectos adversos de la neomicina son raros, aunque pueden resultar graves. Los efectos secundarios sistémicos sólo suelen aparecer cuando se emplea para el tratamiento de lesiones extensas o graves, y normalmente en pacientes con insuficiencia renal.
– Genitourinarias. En ocasiones puntuales puede aparecer [INSUFICIENCIA RENAL], aunque no es muy probable por vía oral.
– Osteomusculares. Es muy rara la presencia de [BLOQUEO NEUROMUSCULAR].
– Alérgicas/dermatológicas. Es común la aparición de [REACCIONES HIPERSENSIBILIDAD] (5-15%), que cursan con [DERMATITIS POR CONTACTO], [ERITEMA], [ERUPCIONES EXANTEMATICAS], [QUEMAZON CUTANEA] y [URTICARIA]. Es más rara la presencia de [ANAFILAXIA].
– Otológicas. En ocasiones excepcionales, puede aparecer [SORDERA] parcial o total, aunque por vía oral no es muy probable, salvo que el paciente presente insuficiencia renal, trastornos en la permeabilidad intestinal o reciba un tratamiento con altas dosis de neomicina durante largos períodos.

Referencias bibliográficas

– AHFS Drug Information. American Society of Health-system Pharmacists, Bethesda. 44th Edition, 2002.
– British National Formulary. British Medical Association, London. 44th Edition, 2002.
– Drug Facts and Comparisons. Facts and Comparison, Saint Louis. 57th Edition, 2003.
– Martindale. The Complete Drug Reference. Pharmaceutical Press, London. 33th Edition, 2002.
– Micromedex.
– PDR. Thomson, Montvale. 57th Edition, 2003.
– United States Pharmacopoeia, Dispensation Information. 14th Edition, 1994.

Fecha de aprobación/revisión de la ficha

Octubre, 2004.