Acción y mecanismo

Antiglaucoma y miótico. Agonista colinérgico (parasimpaticomimético), estimula los receptores colinérgicos postsinápticos a nivel ocular produciendo contracción del músculo ciliar (acomodación) y del esfinter del iris (miosis). La contración del músculo ciliar facilita el flujo del humor acuoso a través de la estructura trabecular y su eliminación por el conducto de Sclemn.

Indicaciones

– [GLAUCOMA]: reducción de la presión ocular en caso de glaucoma.
– Inducción de la miosis en el preoperatorio o tras la oftalmoscopia, con el fin de contrarrestar los efectos de midriáticos y ciclopléjicos.

Posología

– Adultos y niños, tópica oftálmica:
Glaucoma crónico: Instilar 1 gota de solución 4 veces al día o 1 aplicación de pomada o gel cada 24 horas, por la noche.
Glaucoma de ángulo cerrado águdo: Instilar 1 gota de solución al 1-2% cada 5-10 minutos durante 3-6 dosis, después 1 gota cada 1-3 horas hasta que se reduzca la presión intraocular.
Hipertensión ocular: Instilar 1 gota de solución. La máxima reducción de la presión se obtiene al cabo de 2 horas.
Como miótico: Instilar 1 gota de solución al 1%.
En lactantes no se aconsejan concentraciones superiores al 1%.

Contraindicaciones

– Hipersensibilidad al medicamento.

Precauciones

– [IRITIS] aguda u otras condiciones en las que no sea deseable una constricción pupilar.
– [ASMA] crónico.
– Para evitar una excesiva absorción sistémica presionar con el dedo el saco conjuntival durante 1-2 minutos después de la aplicación.

Embarazo

Categoría C de la FDA. No hay estudios adecuados y bien controlados en animales o humanos. El uso de este medicamento sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.

Lactancia

Se ignora si la pilocarpina es excretada con la leche materna, no obstante, debido a su vía de administración no se esperan cantidades en leche muy elevadas. Se desconocen sus efectos en el recién nacido. Uso precautorio.

Niños

No se han descrito problemas específicamente pediátricos en este grupo de edad, tan sólo hay que tener en cuenta que los pacientes pediátricos pueden presentar mayor sensibilidad a los efectos de los colinérgicos, especialmente aquellos con parálisis espástica o con síndrome de Down. Uso aceptado.

Ancianos

No se han descrito problemas específicamente geriátricos en este grupo de edad. Uso aceptado.

Reacciones adversas

Visión borrosa, cambios en la visión próxima o lejana, dolor ocular.
Ocasionalmente: Irritación ocular, cefalea y signos de absorción sistémica (náuseas, vómitos, diarrea, sudoración, temblor).
En niños puede provocar espasmo de la acomodación que persiste durante 30 a 40 minutos.