Acción y mecanismo

Hipolipemiante derivado del ácido nicotínico. Su acción más marcada es la reducción de los niveles de triglicéridos (40%) y, consecuentemente de VLDL. Reduce algo los de colesterol total (25%) y LDL (15-30%). Incrementan los niveles de HDL moderadamente (20%). El efecto es atribuido a una inhibición de la lipolisis en el tejido adiposo, como consecuencia de un bloqueo de la adenilciclasa en los adipocitos.

Indicaciones

Autorizadas en España: Tratamiento de la hiperlipidemia: hipercolesterolemia primaria, hipercolesterolemia mixta, en pacientes que no hayan respondido adecuadamente a la dieta y otras medidas no farmacológicas.

Posología

– Hiperlipidemia, adultos (oral): inicialmente, 100 mg/8 h; dosis usual 100-200 mg/8 h.
– Especificaciones para la administración del medicamento:
Administrar el medicamento con las comidas, comenzando el tratamiento a dosis muy bajas que se incrementarán progresivamente, para paliar los efectos adversos, especialmente a nivel gástrico.

Contraindicaciones

Contraindicado en pacientes alérgicos al nicotinato de tocoferol, así como en aquellos pacientes afectados por: insuficiencia hepática, úlcera péptica activa, enfermedad intestinal crónica, hipotensión severa y hemorragias.
Precauciones:
Se aconseja

Precauciones

precaución en pacientes con diabetes, gota e historial de arritmias cardiacas.

Advertencias/consejos

Deberán realizarse controles periódicos de: lípidos, pruebas de la función hepática, recuento hematológico y de glucosa en sangre.

Embarazo

No se dispone de experiencia clínica. El uso de este medicamento sólo se acepta en caso de alternativas terapéuticas más seguras.

Lactancia

Se ignora si este medicamento se excreta con la leche materna. Uso no recomendado.

Niños

No se dispone de experiencia clínica en este grupo de edad. La Academia Americana de Pediatría afirma que la terapia en niños debe ser individualizada pero generalmente limitada al uso de resinas de intercambio iónico. Algunos expertos han sugerido que la terapia con nicotinato se debe tener en cuenta en niños y adolescentes que no responden a la terapia con resinas de intercambio iónico, siempre bajo el cosejo del especialista. Uso no recomendado.

Ancianos

No se han descrito problemas específicamente geriátricos en este grupo de edad. En ancianos con enfermedad hepática, grandes dosis de estos fármacos pueden producir lesión.

Reacciones adversas

Las reacciones adversas son una prolongación de la acción farmacológica y afectan principalmente al aparato digestivo. Las reacciones adversas más características son:
-Ocasionalmente (1-9%): sofocos, rubefación, prurito y vasodilatación periférica al inicio del tratamiento (puede diminuirse con la adminitración de un AINE, ej: AAS).
-Raramente (<1%): diarrea, náuseas, dolor abdominal, pirosis.
Riesgo de reactivación de la úlcera péptica, elevación de transaminasas, disminución de la tolerancia a la glucosa con riesgo de hiperglucemia, hiperuricemia, que puede desencadenar un ataque de gota. Excepcionalmente, tras el empleo de dosis elevadas hay posibilidad de arritmias cardiacas.
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algún episodio grave de diarrea o síntomas de toxicidad hepática, después de haberlo notificado al médico.