Acción y mecanismo

– [ECTOPARASITICIDA], antiparasitario. La Permetrina es un piretroide sintético activo frente a una amplia gama de de parásitos en los que se incluyen piojos, garrapatas, pulgas, ácaros y otros artrópodos como el Sarcoptes scabiei. Penetra a través de la cutícula, por vía digestiva y por el sistema respiratorio. Su mecanismo de accción engloba reacciones secundarias y terciarias en varios tejidos, lo que provoca la muerte por bloqueo metabólico y parálisis del SN. Actúa interrumpiendo el canal de sodio de la membrana de las células nerviosas con lo que la repolarización se imposibilita o dificulta causando la muerte del artrópodo por parálisis. Su toxicidad para mamíferos es baja.
La permetrina al 1% es pediculicida y al 5% es escabicida

Farmacocinética

– Absorción: La absorción de la permetrina es baja. Se ha observado en estudios realizados con concentraciones de permetrina al 5% que la absorción percutánea máxima era de aproximadamente un 2% de la dosis aplicada. – – Metabolismo: Por otra parte se metaboliza con rapidez por hidrólisis del éster formando metabolitos inactivos.
– Eliminación: Los metabolitos son eliminados en orina principalmente. Residuos en el pelo son detectado hasta pasados 10 días.

Indicaciones

– [SARNA]: Tratamiento de las infestaciones producidas por Sarcoptes Scabiei (escabiosis o sarna).

Posología

Vía tópica:.
– Adultos y niños mayores de 2 meses: 1 aplicación (normalmente 30 g en adultos, menor cantidad en niños). Una sola aplicación de la crema suele ser curativa; sólo en el caso de observarse ácaros vivos, después de 14 días se procederá a una segunda aplicación.
– Normas para la correcta administración: aplicar mediante masaje cuidadoso y meticuloso, desde la cabeza a planta de los pies. Dejar actuar 8-14 h procediendo después al baño o ducha. Raramente en adultos la infestación alcanza el cuero cabelludo aunque en lactantes y ancianos puede ocurrir. En estos casos se aplicará la crema en cuero cabelludo, cuello, frente y sienes. Se insistirá especialmente en los espacios interdigitales de manos y pies, axilas e ingles, genitales externos y surco anal. Debe tenerse en cuenta que las uñas pueden contener ácaros o huevos al haberlos arrastrado durante el rascado, por ello también deben tratarse con la crema.

Contraindicaciones

– Contraindicado en caso de hipersensibilidad a algunos componentes de la fórmula o a algún piretroide sintético o piretrina.

Precauciones

– Debe advertirse a los pacientes susceptibles de tener [CRISIS ASMATICA] que el uso de la permetrina puede producir dificultad en la respiración.

Advertencias/consejos

CONSEJOS AL PACIENTE:
– La crema se aplican en todo el cuerpo, salvo en la cabeza y el cuello, excepto en ancianos y niños menores de 2 años que, generalmente, deben incluirse zonas como cuello, car, orejas y cuero cabelludo.
– Pueden aparecer picores, ligeros ardores o escozores después de la aplicación. Estos síntomas desaparecieron entre las 2 y las 4 semanas .Si la irritación persiste, se debe consultar a su médico o farmacéutico.
– Puede ser ligeramente irritante para los ojos, en caso de contacto accidental estos deben lavarse inmediatamente con abundante agua.
– No aplicar en heridas ni mucosas
– Debe tenerse en cuenta que en la sarna es esencial seguir una serie de medidas higiénicas en el ámbito familiar, evitando el contacto físico con personas infestadas y sus pertenencias, especialmente ropa y ropa
de cama.
CONSIDERACIONES ESPECIALES:
– Generalmente una aplicación única es suficiente para erradicar al parásito.
– Cabe la posibilidad de que algunos pacientes presenten prurito después del tratamiento , esto no es un signo de que el tratamiento no haya sido efectivo o que se deba volver a realizar el tratamiento ,que sólo se volverá a aplicar el producto si al cabo de 14 días , demuestra la existencia de ácaros vivos.
– El tratamiento debe realizarse de modo simultáneo a todos los contactos del paciente infestado (todo el grupo familiar, compañeros de trabajo o escuela) ya que el contagio puede hacerse por un contacto directo y prolongado con las personas infestadas pero también existe la transmisión indirecta a través de ropa, camas, toallas etc., aunque en este último caso la incidencia es mucho menor.
– La infestación por sarna a menudo viene acompañada de prurito ,edema y eritema. El tratamiento con permetrina puede exacerbar temporalmente estos síntomas.

Embarazo

– Categoría B de la FDA. Los estudios con ratas, ratones y conejos (200 a 400 mg/kg/día y vía oral) no han registrado alteraciones fetales. No existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. El uso de este medicamento sólo se recomienda en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras. No obstante, algunos expertos clínicos consideran la permetrina 5% crema como tratamiento de elección como escabicida en mujeres embarazadas.

Lactancia

Se ignora si este medicamento es excretado con la leche materna. No obstante, dada la mínima absorción sistémica y la rápida metaboilización, sugiere que es poco probable que una cantidad significativa de medicamento se excrete con la leche materna. Muchos clínicos consideran la permetrina el tratamiento de elección de la sarna durante la lactancia.

Niños

La permetrina es segura y efectiva en niños a partir de dos meses de edad . En niños menores de dos meses es necesario para su aplicación el control médico .Aunque la permetrina ha sido utilizada con éxito y sin la aparición de efectos secundarios a estas edades.

Ancianos

No se prevén problemas específicamente geriátricos en este grupo de edad. Uso aceptado.

Reacciones adversas

– Dermatológicas: [PRURITO] (7%) y/o [IRRITACION] que perdura durante 2 semanas. Si dura mas tiempo se debe consultar con el médico. [QUEMAZON CUTANEA] (10%): que aparece inmediatamente después de la aplicación. También puede aparecer [ERITEMA] ligero, entumecimiento, [HORMIGUEO] y erupción cutánea en una proporción menor de un 1 a un 2 % de los pacientes.

Sobredosis

– Síntomas. No existen casos descritos de ingestión accidental con permetrina.
– Tratamiento: En caso de ingestión se recomienda lavado gástrico y tratamiento sintomático.

Fecha de aprobación/revisión de la ficha

Agosto de 2007.