En algunos casos se desconoce la causa del sangrado menstrual abundante, pero hay una serie de condiciones pueden causar menorragia, como:

• Desequilibrio hormonal: En un ciclo menstrual normal, un equilibrio entre las hormonas estrógeno y progesterona regula la formación del revestimiento del útero (endometrio), que es derramado durante la menstruación. Si se produce un desequilibrio hormonal, el endometrio se desarrolla en exceso y, finalmente, se vierte a través de sangrado menstrual abundante
• Disfunción de los ovarios: La falta de ovulación (anovulación) puede causar un desequilibrio hormonal y resultar en menorragia
• Fibromas uterinos: Estos tumores benignos del útero aparecer durante los años reproductivos. Los fibromas uterinos pueden causar un sangrado más pesado o prolongado de lo normal
• Pólipos uterinos: Crecimientos pequeños, benignos, en el revestimiento de la pared uterina que pueden causar sangrado menstrual profuso o prolongado. Los pólipos del útero ocurren con más frecuencia en mujeres en edad reproductiva, como resultado de altos niveles de hormonas
• Adenomiosis: Esta condición se produce cuando las glándulas del endometrio se incrustan en el músculo del útero, a menudo causando sangrado abundante y dolor. La adenomiosis es más propensa a desarrollarse en mujeres de mediana edad que han tenido muchos hijos
• Dispositivo intrauterino (DIU): La menorragia es un efecto secundario conocido de la utilización del DIU, un dispositivo intrauterino hormonal para el control de la natalidad. Cuando el DIU es la causa del sangrado menstrual excesivo, puede que tenga que retirarse
• Complicaciones del embarazo: Un solo período excesivo y tardío puede ser debido a un aborto involuntario. Sin embargo, si el sangrado se produce en la fecha habitual de la menstruación, es poco probable que la causa sea un aborto involuntario. Un embarazo ectópico (implantación de un óvulo fecundado en la trompa de Falopio en lugar del útero) también puede causar menorragia
• Cáncer: En raras ocasiones, un cáncer uterino, de ovario y de cuello de útero pueden causar sangrado menstruales excesivos
• Trastornos hereditarios de la coagulación: Algunos trastornos de la coagulación de la sangre, como la enfermedad de von Willebrand  (una condición en la que un importante factor de coagulación es deficiente o tiene problemas)  puede causar sangrado menstrual anómalo
• Medicamentos: Ciertos medicamentos, como antiinflamatorios y anticoagulantes (para prevenir coágulos de sangre) pueden contribuir a sangrado menstrual profuso o prolongado. El uso inapropiado de medicamentos hormonales también puede causar menorragia
• Otras condiciones médicas: Otras condiciones médicas, como la enfermedad pélvica inflamatoria, problemas de tiroides, endometriosis y enfermedad del hígado o del riñón, pueden causar menorragia