Acción y mecanismo

– Asociación de corticosteroide tópico y antibiótico. Combinación del efecto [ANTIINFLAMATORIO], antialérgico y antipruriginosa de la triamcinolona con la actividad [BACTERICIDA] de la neomicina.
El dexpantenol participa activamente en el mantenimiento de la piel y las mucosas.

Indicaciones

– [DERMATITIS ATOPICA] de origen infeccioso.

Posología

DOSIFICACIÓN:
– Aplicar en el área afectada de una a tres veces al día, dependiendo de la intensidad de la infección.
NORMAS PARA LA CORRECTA ADMINISTRACIÓN:
– Aplicación dérmica: Aplicar y frotar suavemente.

Contraindicaciones

– [ALERGIA A CORTICOIDES], [ALERGIA A AMINOGLUCOSIDOS] o a cualquiera de sus componentes.
– No se aconseja la utilización de corticoides tópicos en caso de piel dañada, como con [ULCERA CUTANEA] ya que puede producirse una mayor absorción del corticoide.

Precauciones

– Al igual que con otras preparaciones de corticosteroides/antimicrobianos, el uso prolongado puede dar lugar a un crecimiento aumentado de organismos no susceptibles incluyendo hongos.
– En recién nacidos y en lactantes, la absorción se puede incrementar a través de la piel inmadura y la función renal puede estar, asimismo inmadura.

Advertencias/consejos

CONSEJOS AL PACIENTE:
– Se debe limpiar y secar bien la zona a tratar antes de la aplicación.
– No se deben emplear productos con corticosteroides en niños sin prescripción médica. Se aconseja asimismo evitar la administración en áreas extensas de piel.
– Evitar el contacto con los ojos y mucosas. Lavarse bien las manos tras su aplicación. Si entrara accidentalmente en los ojos, aclararlos con agua.
– No aplicar cosméticos o productos para la piel de otro tipo en el área afectada sin consultar antes con el médico.
– Salvo prescripción médica, no aplicar ningún tipo de vendaje en la zona tratada, ni cubrirla. Si se aplica a niños en la zona del pañal, evitar poner pañales apretados o braguitas de plástico.
– Si la aplicación ha sido prolongada se aconseja la retirada gradual del medicamento para evitar recaídas de la enfermedad.
– El empleo de triamcinolona no debe sobrepasar el periodo de tiempo recomendado por el médico.
CONSIDERACIONES ESPECIALES:
– En caso de tratamientos prolongados con triamcinolona tópica se debe controlar la función corticosuprarrenal y la interrupción del tratamiento deberá ser gradual.
– En niños, se han descrito casos de supresión adrenal, síndrome de Cushing, retraso en el crecimiento e hipertensión craneal producidos por la absorción sistémica de corticosteroides tópicos. La administración por tanto, deberá ser estrictamente controlada por el pediatra.

Embarazo

– Se dispone de escasa información que demuestre el posible efecto de neomicina aplicada por vía tópica durante el embarazo y la lactancia. En cualquier caso, la neomicina presente en la sangre materna puede cruzar la placenta y puede conducir a un riesgo teórico de toxicidad fetal. No se recomienda el uso de esta pomada durante el embarazo.
– Triamcinolona: No se ha establecido la seguridad de su uso durante el embarazo. No utilizar triamcinolona tópica durante periodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estar embarazadas debido a la posibilidad de una absorción sistémica de la misma. Su empleo se reservará únicamente para los casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos para el feto.
– Neomicina tópica: Categoría B de la FDA.

Lactancia

Se sabe que los corticosteroides sistémicos se excretan en la leche pudiendo ocasionar en el niño efectos tales como inhibición del crecimiento, por lo que no se recomienda el uso de esta pomada durante la lactancia.

Niños

Son especialmente susceptibles a padecer efectos adversos ya que en ellos la absorción es mayor. Se han descrito casos de supresión adrenal, síndrome de Cushing, retraso en el crecimiento e hipertensión craneal producidos por la absorción sistémica de corticosteroides tópicos en los niños. La administración por tanto, deberá ser estrictamente controlada por el pediatra.

Ancianos

Es una población particularmente susceptible a padecer efectos adversos, ya que en ellos la absorción es mayor

Reacciones adversas

* Neomicina. Si existe una absorción sistémica puede aparecer:
– La hipersensibilidad alérgica a neomicina después del uso tópico se puede manifestar por sí misma como un enrojecimiento y [DESCAMACION CUTANEA] de la piel afectada, como una exacerbación eccematosa de la lesión o como una dificultad de la lesión para curar.
– Ototoxicidad. Su uso tópico sobre áreas extensas de la piel puede originar reacciones ototóxicas, especialmente en niños, ancianos y pacientes con insuficiencia renal.
* Triamcinolona:
Son mayores si se utilizan vendajes oclusivos, así como si se administra a pacientes con insuficiencia hepática (triamcinolona se metaboliza en hígado) o en niños.
– Locales: Pueden aparecer efectos locales como [DERMATOMICOSIS], [QUEMAZON CUTANEA], [PRURITO] y [SEQUEDAD DE PIEL] en la zona de aplicación. La utilización de corticoides durante períodos prolongados de tiempo pueden dar lugar a [ACNE], [HIRSUTISMO], [TELANGIECTASIA], aparición de [ESTRIAS] rojizas en brazos, piernas, cara, tronco e ingles, [ATROFIA CUTANEA] con adelgazamiento, [FOLICULITIS], [HIPERPIGMENTACION CUTANEA] e [VITILIGO], [HIRSUTISMO] y[RETRASO EN LA CICATRIZACION] de heridas.

Sobredosis

– Síntomas: Los corticosteroides tópicos aplicados en grandes áreas o durante tiempo prolongado pueden absorberse en cantidad suficiente para producir efectos sistémicos. La sobredosis por corticoides da lugar a la aparición de un síndrome de Cushing y supresión del eje hipotálamo-hipofisario.
– Tratamiento: No existe antídoto específico. Se procederá a la suspensión del corticoide y a instaurar un tratamiento sintomático.

Fecha de aprobación/revisión de la ficha

Octubre de 2005.