Acción y mecanismo

Antiséptico, derivado clorofenilbiguanidínico. Presenta un espectro antibacteriano (bacteriostático) relativamente amplio, con especial actividad sobre gram-positivo. Es esporostático. No suele inducir resistencia antimicrobiana. También tiene acción fungistática (Candida). Su acción es relativamente lenta pero tiene una considerable persistencia y adherencia residual.

Indicaciones

-“1%”: Desinfección de heridas, erosiones, [QUEMADURAS], [ESCARAS], desinfección de la piel en el preoperatorio. Desinfección del ombligo del recién nacido. Barrera frente a la infección bacteriana aplicada en las manos del personal sanitario (crema).
-“4%”: Desinfección preoperatoria de las manos en cirugía, lavado antiséptico de las manos en hospitales y antisepsia pre/postoperatoria de la piel en pacientes sometidos a cirugía.
-“5%”: Limpieza obstétrica, de heridas y quemaduras, almacenamiento de material estéril (1/2000). Desinfección preoperatoria de la piel, desinfección de urgencia del material (1/200 en alcohol de 70 grados).
-“film”: Desinfección de quemaduras leves, pequeñas heridas superficiales, grietas y rozaduras.

Posología

Vía tópica:
– 1%: Aplicar sin diluir sobre la superficie a desinfectar, recomendándose no más 2 aplicaciones/día. Desinfección de las manos del personal sanitario: verter unos 5 ml sobre las manos, aclarar con agua y repetir la operación de nuevo.
– 4%: Desinfección preoperatoria de las manos en cirugía: mojar brazos y antebrazos, aplicar 5 ml y lavar durante 1 min limpiando uñas, enjuagar y aplicar otros 5 ml durante 2 min, enjuagar y secar. Lavado antiséptico de las manos en hospitales: mojar manos y antebrazos, aplicar 5 ml y lavar durante 1 min, enjuagar y secar. Antisepsia preoperatoria de la piel en pacientes sometidos a cirugía: el día antes, lavar con 25 ml desde la cara y en sentido descendente, prestando atención especial a las áreas alrededor de nariz, axilas, ombligo, ingles y perineo. Enjuagar y repetir lavado con otros 25 ml, incluyendo el cabello. Enjuagar y secar. Repetir todo el proceso anterior al día siguiente. Antisepsia postoperatoria de la piel en pacientes sometidos a cirugía: a partir del día 3º de la cirugía lavar todo el cuerpo, excluyendo la zona de la cirugía, de acuerdo con las normas anteriormente expuestas.
– 5%: Diluir previamente con agua (destilada, corriente bacteriológicamente aceptable) o alcohol (etanol o isopropanol). Para evitar contaminación, la soluciones acuosas almacenadas deberán contener al menos 4% v/v de isopropanol o 7% v/v de etanol. Las diluciones acuosas para almacenamineto de instrumental contendrán 0,1% p/v de nitrito sódico. Limpieza obstétrica, heridas y quemaduras y almacenamiento de material quirúrgico: preparar 10 ml del producto hasta 1 litro de agua. Desinfecicón preoperatorio de la piel y de urgencia de instrumental (sumergir 2 min), excluyendo endoscopios con parte de cristal cementadas: preparar 10 ml del producto con 15 ml de agua hasta 100 ml con alcohol al 95%.
– “film”: Aplicar 1-2 veces después de lavar la herida.

Contraindicaciones

– Hipersensibilidad al medicamento.

Precauciones

– No aplicar en ojos u oídos. En caso de aplicación accidental lavar inmediatamente con agua abundante.
– Las soluciones se almacenarán en botellas con tapones de vidrio, caucho o plástico (evitar los de corcho).
– Las diluciones deberán renovarse semanalmente. Proteger de la luz y del calor.
– Las agujas y jeringuillas que hayan estado en contacto con soluciones de clorhexidina deberán ser enjuagadas en agua estéril o solución salina antes de su utilización intrarraquídea.
– Las ropas tratadas no se lavarán con lejía ni con hipocloritos, debido a que puede producir coloración parda en los tejidos, sino con detergentes domésticos a base de perborato sódico.

Interacciones

La acción de la clorhexidina se ve disminuida por pH alcalino, presencia de materia orgánica, detergentes aniónicos y taninos.
La elevación de la temperatura, pH neutro, detergentes no iónicos, alcohol y sales de amonio cuaternario favorecen su acción.
Puede interferir en ensayos microbiológicos de antibióticos.

Embarazo

Categoría B de la FDA. Los estudios en animales no han registrado riesgo fetal. No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos. Uso precautorio.

Lactancia

Se ignora si este medicamento es excretado con la leche materna. No se han descrito problemas en humanos, aunque se debe tener en cuenta el posible riesgo de efectos sistémicos. Uso precautorio.

Niños

No se han descrito problemas específicamente pediátricos en este grupo de edad.

Ancianos

No se han descrito problemas específicamente geriátricos en este grupo de edad.

Reacciones adversas

Raramente, irritación, dermatitis o fotosensibilidad, en cuyo caso suspender el tratamiento.
Instilada en el oido medio puede producir sordera, por lo que se recomienda extremar las precauciones en caso de perforación del tímpano para evitar lesiones de los tejidos del oído interno. Hay descritos casos de hemolisis tras la ingestión accidental de clohexidina.