Acción y mecanismo

La somatostatina es una hormona peptídica, que ejerce su acción a diferentes niveles: en hipotálamo inhibe la secreción de la hormona del crecimiento, en páncreas bloquea la secreción de insulina y glucagón, regulando la función pancreática y en tracto gastrointestinal reduce la secreción gástrica, inhibe la motilidad y el tono y reduce la cantidad de sangre circulante por el área esplácnica.

Indicaciones

– [HEMORRAGIA DIGESTIVA]: producidas por varices esofágicas, junto a otras medidas (escleroterapia, cirugia,…) a las que complementa pero no reemplaza.
– Fístulas pancreáticas: tratamiento coadyuvante de las fístulas pancreáticas secretoras de al menos 500 ml/día.

Posología

Infusión iv:.
– 3,5 mcg/kg/h, en solución salina estéril, apirógena e isotónica. Si se precisa una acción más intensa puede administrarse una dosis de carga de 0,25 mg (en 3 min para evitar la aparición de náuseas y vómitos), con monitorización rigurosa de la presión arterial. Controlada la hemorragia debe continuarse el tratamiento durante 48-72 h, a fin de evitar la aparición de efecto rebote. La duración total del tratamiento no debe superar 120 h. Se recomiendan periodos de descanso entre ciclos de tratamiento a fin de evitar el riesgo de sensibilización.
-Fístulas pancreáticas: el ritmo de infusión será de 250 mcg/h. Se debe tener en cuenta que la somatostatina reduce el débito de la fístula y puede facilitar el cuidado de la piel del estoma pero no induce el cierre de la fístula ni reduce la proporción de pacientes que precisan del cierre quirúrgico de la fístula, tampoco sustituye a las medidas habituales de tratamiento.
– Normas para la correcta administración: administrar lentamente por infusión venosa continua.

Contraindicaciones

– Hipersensibilidad a la somatostatina.

Precauciones

Deberá realizarse un especial control clínico en [DIABETES], con controles de la glucemia cada 3-4 horas, como consecuencia del efecto inhibidor de la somatostatina sobre la secreción de insulina y glucagón.

Interacciones

Este medicamento puede aumentar el efecto hipnótico de barbitúricos
y la acción del pentetrazol. La cimetidina puede aumentar su efecto.

Embarazo

No existen estudios adecuados y bien controlados, sin embargo, el octreótido (análogo sintético) pertenece a la categoría B de la FDA. El uso de este medicamento sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.

Lactancia

Se ignora si este medicamento es excretado en cantidades significativas con la leche materna, y si ello pudiese afectar al niño. Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administración de este fármaco.

Niños

Se ha utilizado en casos aislados de niños, incluidos neonatos, para el tratamiento de diversos desórdenes: exceso de insulina debido a adenoma de células beta, fístula entérica, hipoglucemia secundaria, pseudocyst pancreático. En todos los casos anteriores ha resultado ser eficaz. Uso precautorio.

Ancianos

No se prevén problemas específicamente geriátricos en este grupo de edad.

Reacciones adversas

Excepcionalmente, vértigos, náuseas, rubor, especialmente tras la
administración demasiado rápida. Inicialmente la somatostatina
puede provocar hipoglucemia de forma pasajera, y al cabo de
2-3 horas hiperglucemia. Hay riesgo de reacciones de
hipersensibilidad, más frecuente con el uso repetido.