Acción y mecanismo

Solución para diálisis peritoneal. La diálisis peritoneal es un procedimiento que sirve para la eliminación de sustancias tóxicas y metabolitos, excretados en condiciones normales por los riñones, y para ayudar a la regulación del balance de fluidos y electrolitos. El peritoneo representa una membrana de difusión que permite la ultrafiltración de agua y sustancias contenidas en la sangre.
La solución tiene una osmolaridad ligeramente superior a la del suero y una concentración de electrolitos similar a la del mismo.
Composición electrolítica (mmol/l): Sodio 134.0; Calcio 1.25; Magnesio 0.5; Cloruros 102.5; Lactatos 35.0.

Indicaciones

– [DIALISIS PERITONEAL] en pacientes con: Insuficiencia renal aguda o crónica, desequilibrio del balance hídrico y electrolítico, intoxicaciones medicamentosas.

Posología

– Vía intraperitoneal: La clase de diálisis, frecuencia del tratamiento, volumen de intercambio, tiempo de permanencia y duración de la diálisis se establecerán según criterio médico. – Adultos: No obstante la dosis más habitual es de 1500-2000 ml por tratamiento. En algunos pacientes pueden administrarse entre 2500-3000 ml.
– Niños: 30-40 ml/kg por tratamiento.
– Normas para la correcta administración: La solución se administra por instilación intraperitoneal, cada dosis durante 5-20 minutos, una vez calentada hasta 37 grados para disminuir las molestias y la pérdida de calor. Se consigue un aumento del aclaramiento de urea en comparación con las soluciones a temperatura ambiente. Generalmente, la solución permanece en el peritoneo entre 4 y 8 h.
La solución puede utilizarse sóla, o bien en combinación con otras soluciones peritoneales para diálisis.

Contraindicaciones

– Infecciones de la cavidad peritoneal ([PERITONITIS]).
– Enfermedades abdominales sin diagnosticar.
– Operación abdominal reciente.
– [ILEO PARALITICO] o mecánico.
– [QUEMADURAS] graves.
– [CAQUEXIA].
– [FISTULA] fecal o colostomia.
– [ASCITIS].
– Enfermedades pulmonares graves, especialmente [NEUMONIA].
– [DISLIPEMIA].
– [HIPOPOTASEMIA].
– Embarazo (no es conveniente realizar la diálisis en estadios avanzados).

Precauciones

– Mantener cuidadosamente el balance de fluidos y el peso corporal para evitar una hiperhidratación o deshidratación. Realizar frecuentes controles del balance electrolítico, hematograma y química sanguínea.
– [HIPOPOTASEMIA]: Por eliminación rápida de potasio hay riesgo de arritmias en pacientes cardiacos bajo tratamiento con digital.
– [DIABETES]: Los pacientes diabéticos azoúricos requieren control de las necesidades de insulina durante y después de la diálisis con soluciones que contienen glucosa.

Reacciones adversas

Desequilibrios hídrico y electrolítico (ej: hipokalemia), entumecimiento muscular e hipovolemia e hipotensión (especialmente con soluciones hipertónicas).
De tipo mecánico, por contaminación del equipo o técnica inapropiada: En función del flujo del volumen administrado y de la ultrafiltración conseguida pueden producirse sensación de distensión, dolor abdominal, dolor de hombros y dispepsia debida a la elevación del diafragma. También se han observado hemorragias, peritonitis, infección subcutánea alrededor del catéter, bloqueo del catéter, dificultad en el paso de líquidos y oclusión intestinal.