Acción y mecanismo

Inhibidor de la agregación plaquetaria. Es un complejo de acetilsalicilato, urea y calcio en proporción 1:1. Su acción antitrombótica deriva de la capacidad que tiene el ácido acetilsalicílico de inhibir de forma irreversible la ciclooxigenasa, enzima que interviene en la síntesis plaquetaria de tromboxano-A2. La inhibición continúa hasta pasados 4-6 días de la interrupción del tratamiento.

Farmacocinética

Vía (Oral): El carbasalato cálcico es metabolizado a ácido acetilsalicílico tras la absorción oral. La absorción es rápida y completa, alcanzando la concentración plasmáticas máxima al cabo de 0.5-2 h. La vida media del ácido acetilsalicílico es muy corta (15-20 min) puesto que se transforma rápidamente en la mucosa digestiva, hígado y plasma, en ácido salicílico por desacetilazión, siendo su vida media de eliminación de 2-3 h.
El grado de unión a proteinas plasmáticas es del 80-90%. Sufre amplio metabolismo hepático. El ácido salicílico procedente de la hidrólisis del ácido acetilsalicílico o de los salicilatos, se elimina con la orina, parte metabolizado como ácido salicilúrico (80%) y parte en forma de glucurónidos (15%), la proporción que se excreta inalterada es pH-dependiente (orina ácida: 5%; orina alcalina: hasta un 85%).

Indicaciones

– [ATAQUE ISQUEMICO TRANSITORIO] y [ICTUS]: prevencion secundaria después de ataque isquémico transitorio (TIA) y accidente cerebrovascular isquémico menor, siempre que no exista hemorragia intracraneal.

Posología

Oral. Adultos: 38 mg/24 horas.
Normas para la correcta administración: Verter el contenido de un sobre en medio vaso de agua y tomar inmediatamente antes del desayuno.

Contraindicaciones

– [ALERGIA A SALICILATOS] o [ALERGIA A AINES (ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES)].
– Historial de reacciones con [ESPASMO BRONQUIAL] (sobre todo en [CRISIS ASMATICA]), [RINITIS] o [URTICARIA] consecutiva a la administración de antiinflamatorios inhibidores de la síntesis de prostaglandinas.
– [ULCERA PEPTICA] activa, [HEMORRAGIA DIGESTIVA] reciente.
– [HEMORRAGIA], [HEMOFILIA], [ALTERACIONES DE LA COAGULACION] o [HIPOPROTROMBINEMIA].
– [ICTUS].

Precauciones

Deberá realizarse un especial control clínico en:
– [ASMA] crónico.
– [INSUFICIENCIA HEPATICA].
– No tomar inmediatamente antes o después de una [EXTRACCION DENTAL] (posible aumento del tiempo de hemorragia).

Interacciones

El ácido acetilsalicílico puede aumentar el efecto y/o la toxicidad de los anticoagulantes orales, antidiabéticos orales, otros antiinflamatorios no esteroídicos y del metotrexato, así como reducir el efecto de los diuréticos potentes (furosemida, etc).

Embarazo

El carbasalato cálcico se metaboliza a ácido acetilsalicílico: Categoría C de la FDA. No hay suficientes estudios que determinen de forma precisa la seguridad del ácido acetilsalicílico a dosis bajas durante el embarazo. El AAS a bajas dosis parece ser beneficioso en embarazos complicados por lupus eritematoso sistémico con anticuerpos antifosfolípidos, aquellos con riesgo de desarrollar hipertensión inducida, en casos de preeclampsia, en fetos con retraso del crecimiento intrauterino, y como tratamiento preventivo del infarto placentario. El AAS (bajas dosis) administrado cerca del parto, puede prolongar la gestación y el alumbramiento. Aunque el AAS (bajas dosis) se ha usado como agente tocolítico, en el recién nacido se pueden dar serias complicaciones hemorrágicas. El uso de este medicamento sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.

Lactancia

El carbasalato cálcico se metaboliza a ácido acetilsalicílico: Este medicamento es excretado bajas cantidades con la leche materna. No se ha informado de efectos en la función plaquetaria del lactante expuesto a ácido acetilsalicílico “vía leche”, aunque es un riesgo potencial. La Academia Americana de Pediatría recomienda precaución en el uso de ácido acetilsalicílico en madres lactantes.

Niños

El carbasalato cálcico se metaboliza a ácido acetilsalicílico: Ante el riesgo de síndrome de Reye, no se aconseja su uso en niños menores de 12 años, especialmente en aquellos con gripe o varicela.

Ancianos

El carbasalato cálcico se metaboliza a ácido acetilsalicílico: En pacientes geriátricos con insuficiencia renal, la dosis y frecuencia de la administración de AAS debe ser modificada según el grado de incapacidad funcional renal, especialmente para el uso a largo plazo.

Reacciones adversas

Trastornos gastrointestinales (náuseas, gastritis); pérdidas hemorrágicas gastrointestinales. Rara vez, reacciones de hipersensibilidad (erupciones cutáneas, sensación de ahogo). Riesgo de anemia durante tratamientos prolongados.