Acción y mecanismo

La carnitina es un derivado aminoácido que
actúa como cofactor esencial en el metabolismo de los ácidos
grasos. Interviene en el transporte de acetilcoenzima A y
acetoacetilcoenzima A desde las mitocondrias hasta el lugar de
síntesis de ácidos grasos de cadena larga; también interviene en
el transporte de grupos acilos activados desde el citoplasma a
las mitocondrias, lugar donde se origina la degración de los
ácidos grasos (beta-oxidación) para la obtención de energia.

Farmacocinética

Vía oral: Es absorbido lentamente (Tmáx: 4 h).
Se elimina mayoritariamente con la orina. Su semivida de eliminación es de 18-20 h.

Indicaciones

– Pérdida secundaria de carnitina durante hemodiálisis.
[MIOPATIA]: Miopatías por carencia de L-carnitina.
[CARDIOMIOPATIA]: Cardiomiopatías por carencia de L-carnitina.
– Miocardiopatías producidas por adriamicina y antidepresivos tricíclicos.
[ISQUEMIA CORONARIA]: Isquemia miocárdica aguda y crónica: angina de pecho, secuelas de infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, miocardio-esclerosis, corazón senil, cardiopatía congestiva, arritmias, etc.

Posología

Adultos:
– Pérdidas de carnitina en hemodiálisis: Vía endovenosa: 1-3 g después de la diálisis. Vía oral: 1-2 g en los días entre diálisis (con alimento).
– Miopatías y cardiomiopatías: Oral, im o iv: 4-5 g/día en 2-3 administraciones.
– Miocardiopatías por adriamicina y antidepresivos: Oral, im o iv: 1-3 g/día en 1-3 administraciones.
– Isquemia miocárdica aguda y crónica: Oral, im o iv: 1-3 g/día en 1-3 administraciones, pudiendo duplicarse según criterio médico.
Niños: Mitad de la dosis de adultos, según edad y criterio médico.

Contraindicaciones

– Alergia al medicamento.

Interacciones

– Anticoagulantes (acenocumarol): hay algún estudio en el que se ha registrado posible potenciación de la acción y/o toxicidad del anticoagulante, con aumento del tiempo de protrombina, por posible desplazamiento de su unión a proteinas plasmáticas.
Este medicamento puede alterar los valores de las siguientes determinaciones analíticas:
– Sangre: Aumento (biológico) de triglicéridos.

Embarazo

Categoría B de la FDA, lo que implica que se han realizado estudios sobre varias especies de animales, utilizando dosis varias veces superiores a las humanas, sin que se hayan registrado efectos embriotóxicos o teratógenos; sin embargo, no se han realizado ensayos clínicos en seres humanos, por lo que el uso de este medicamento se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.

Lactancia

Se ignora si este medicamento es excretado con la leche materna. No obstante, la carnitina es un componente natural de la leche materna. Uso precautorio.

Niños

No se han descrito problemas específicamente pediátricos en este grupo de edad. Uso aceptado.

Ancianos

No se han descrito problemas específicamente geriátricos en este grupo de edad. Uso aceptado.

Reacciones adversas

Los efectos adversos de este medicamento
son, en general, infrecuentes leves y transitorios. Los efectos
adversos más característicos son:.
-Ocasionalmente (1-9%): vómitos, náuseas, diarrea, calambres
abdominales; en los pacientes hemodializados crónicos puede
aparecer miastenia.