Acción y mecanismo

Progestágeno de depósito.

Indicaciones

– [HIPERTROFIA PROSTATICA]
– [CANCER DE ENDOMETRIO]: Carcinoma avanzado de endometrio.

Posología

Vía exclusivamente intramuscular.
Hipertrofia prostática: 200 mg a la semana, que pueden duplicarse
en caso necesario. Duración del tratamiento: 2-3 meses.
Carcinoma endometrial: 200-400 mg cada 5-7 días, administrada
ininterrumpidamente durante largo tiempo.

Contraindicaciones

– [INFECCION POR VIRUS HERPES] durante el embarazo.
– [CANCER DE ENDOMETRIO].

Precauciones

– La administración de progestágenos puede producir retención líquidos, por lo que se deberá administrar con precaución en [INSUFICIENCIA CARDIACA] o [INSUFICIENCIA RENAL].
– [ASMA], [MIGRAÑA], [EPILEPSIA].
– [DIABETES]: la administración de progestágenos puede producir disminución de tolerancia a la glucosa.
– [DEPRESION]: el uso de progestágenos se ha asociado con la producción de episodios depresivos. Suspender el tratamiento si la depresión se acentúa.

Interacciones

– Aminoglutetimida: hay algún estudio con medroxiprogesterona en el que se ha registrado disminución de los niveles del progestágeno, con posible inhibición de su efecto por inducción de su metabolismo hepático.
– Anticoagulantes: posible pérdida de eficacia de los anticoagulantes, ya que los progestágenos pueden afectar a los factores de coagulación.
– Antidiabéticos: posible disminución de la eficacia de los antidiabéticos debido a la disminución en la tolerancia a la glucosa, provocada en ocasiones por los progestágenos.
– Doxorubicina: hay algún estudio en el que se ha registrado que la progesterona puede provocar una aumento de la mielotoxicidad de progesterona. No se ha establecido el mecanismo.
– Inductores enzimáticos (anticonvulsivantes como carbamazepina, fenitoína o fenobarbital, griseofulvina, rifampicina, etc.): riesgo de inhibición del efecto del progestágeno debido a una posible inducción de su metabolismo hepático.

Embarazo

La mayoría de los progestágenos pertenecen a la categoría X de la FDA. Estos fármacos se han utilizado durante el primer trimestre para prevenir el aborto o tratarlo, sin embargo, tal uso no parece efectivo, pudiendo retrasar un aborto espontáneo. Hay evidencia de efectos adversos cuando se utilizan en las 4 primeras semanas. Se ha sugerido una asociación entre la exposición durante el primer trimestre y anomalías genitales en fetos machos y hembras: riesgo aumentado (aproximadamente el doble) de hipospadias en fetos masculinos y casos aislados de virilización de los genitales externos en fetos femeninos. También se ha sugerido una posible asociación entre la exposición a hormonas sexuales femeninas y anomalías congénitas, incluyendo defectos cardiovasculares y límbicos. El riesgo potencial embriotóxico y/o teratógeno supera claramente el teórico beneficio terapéutico, por lo que el uso de este medicamento está contraindicado en mujeres embarazadas. Se recomienda informar sobre los posibles efectos adversos fetales a mujeres que se queden embarazadas durante el tratamiento o que se exponen inadvertidamente a estos fármacos durante las 4 primeras semanas de embarazo.

Lactancia

Estos medicamentos se excretan con la leche materna. Se desconocen los posibles efectos adversos en el lactante. Uso precautorio.

Niños

No se dispone de suficiente experiencia clínica en este grupo de edad.

Ancianos

No se dispone de suficiente experiencia clínica en este grupo de edad.

Reacciones adversas

Ocasionalmente, anorexia, fiebre, anemia y disminución en el
hematocrito.
En el hombre: ginecomastia, reducción pasajera de la
espermatogénesis.
Excepcionalmente, debido a la inyección: tos irritativa, crisis
disnéicas y trastornos vasomotores.