Acción y mecanismo

Antibiótico del grupo de los aminoglucósidos,
con acción bactericida (al menos para las bacterias aeróbicas).
Actua interfiriendo con la síntesis protéica bacteriana. Presenta
un amplio espectro antibacteriano, actuando preferentemente sobre
bacterias Gram-negativas aeróbicas, incluyendo
enterobacteriáceas, Pseudomonas y Heamophilus. También es activo
sobre estafilococos, incluyendo cepas productoras de
beta-lactamasas.

Farmacocinética

La dibekacina tiene una buena biodisponibilidad im, alcanzando
el nivel plasmático máximo en 0.7 horas. Es distribuida por los
tejidos y fluidos orgánicos de forma limitada, siendo concentrada
en los riñones. No difunde a través de la barrera meníngea, en
ausencia de inflamación. Se une en un 5% a las proteínas
plasmáticas. Es eliminada casi exclusivamente con la orina, un
76% en forma inalterada. Su semivida de eliminación es de 2 horas
(27 horas en paceintes con insuficiencia renal grave). El 70% de
la dosis es eliminable mediante hemodiálisis.

Indicaciones

Granuloma inguinal, infecciones abdominales,
biliares, cutáneas y de tejidos blandos, gastrointestinales,
genitourinarias, óseas, en quemaduras, urinarias, listeriosis,
meningitis, otitis media aguda y crónica, peste, pneumonía,
septicemia, sinusitis, tularemia. Profilaxis de endocarditis
bacteriana.

Posología

IM o IV. Adultos: 1-1.7 mg/kg/8 horas. Niños: 2-2.5
mg/kg/8 horas.Prematuros y recién nacidos: 2.5 mg/kg/12 horas.

Contraindicaciones

Contraindicada en alergia a aminoglucósidos, así como en pacientes embarazadas.

Precauciones

Precauciones:
Deberá someterse a un riguroso control clínico a los pacientes con historial de asma bronquial, sordera, tinnitus, vértigo, enfermedad de Parkinson y/o miastenia gravis. En ancianos y, en general, pacientes con insuficiencia renal, deberá ajustarse la dosis al grado de funcionalismo renal.

Advertencias/consejos

No debe olvidar en ningún momento el
riesgo de oto, neuro y nefrotoxicidad de los antibióticos
aminoglucósidos, muy especialmente en los pacientes con
insuficiencia renal y en los ancianos.

Interacciones

Este medicamento puede
reducir la eficacia terapéutica de las carboxipenicilinas
(carbenicilina, ticarcilina); potenciar la toxicidad de los
anestésicos generales, anfotericina B, antibióticos
polipeptídicos, cefalosporinas, clindamicina, diuréticos del asa
y bloqueantes neuromusculares; el efecto y/o la toxicidad de este
medicamento puede ser aumentada por la indometacina y el
cisplatino. Este medicamento puede interferir con la
determinación sérica de nitrógeno uréico, transaminasas,
fosfatasa alcalina, bilirubina, creatinina,
lactatodeshidrogenasa, sodio, potasio, calcio y/o magnesio.

Reacciones adversas

Los efectos adversos de este medicamento
son, en general moderadamente importantes, pero sólo
infrecuentemente irreversibles. En la mayor parte de los casos
los efectos adversos son efectos específicos y afectan
mayoritariamente a oído y riñón, siendo proporcionales a la dosis
y duración del tratamiento. El perfil toxicológico de este
fármaco es similar al del resto de antibióticos aminoglucósidos,
aunque la ototoxicidad auditiva es más frecuente.
Los efectos secundarios que se manifiestan más frecuentemente son
las alteraciones otológicas: síntomas vestibulares (alteración
del equilibrio), síntomas auditivos (sordera, tinnitus). Son
relativamente frecuentes también las alteraciones
genitourinarias: insuficiencia renal, proteinuria, hematuria,
incremento de los valores del nitrógeno uréico en sangre y
necrosis tubular renal. Alteraciones neurológicas: mareos,
ataxia, bloqueo neuromuscular, neuropatía periférica y/o
encefalopatía; cefalea, letargo, parestesia. Alteraciones
oculares: neuritis óptica, visión borrosa, nistagmo. Son menos
frecuentes las alteraciones dermatológicas: erupciones
exantemáticas, urticaria, dolor en el punto de la inyección y las
alteraciones digestivas: estomatitis, náuseas y/o vómitos,
anorexia.
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente, en el caso de
que el paciente experimente algún episodio intenso de sordera,
hematuria, respiración dificultosa, aumento o descenso de la
frecuencia de micción o del volumen de orina, debilidad muscular
y/o aumento de la sed.