Acción y mecanismo

– [LAXANTE]. El docusato es un laxante de tipo emoliente. Es un derivado sulfonado de cadena larga que actúa como tensioactivo aniónico, permitiendo la mezcla de los lípidos del bolo fecal con el agua. Ésto produce un ablandamiento de las heces, lo que facilita su eliminación. La acción comienza a las 24-72 horas.

Farmacocinética

Vía oral:
– Absorción: Se absorbe parcialmente en duodeno y yeyuno, aunque se desconoce la cantidad absorbida.
– Distribución: El docusato sódico se excreta en leche materna.
– Eliminación: El docusato se elimina fundamentalmente con las heces, aunque las cantidades absorbidas se eliminan con la bilis.

Indicaciones

– [ESTREÑIMIENTO]. Tratamiento sintomático del estreñimiento temporal en situaciones como ancianos, embarazo, postparto, hemorroides. Prevención del estreñimiento, para evitar esfuerzos durante la defecación, tal como en colon irritable, infarto de miocardio reciente, hemorroides, fisura anal o hernia diafragmática entre otros.

Posología

DOSIFICACIÓN:
– Adultos, oral: 100-300 mg/24 horas. La dosis máxima diaria es de 500 mg/24 horas.
– Niños, oral:
* Niños mayores de 12 años: 100-300 mg/24 horas.
* Niños menores de 12 años: No se ha evaluado la eficacia y seguridad de este medicamento en estos pacientes.
NORMAS PARA LA CORRECTA ADMINISTRACIÓN:
Se recomienda administrar este medicamento al acostarse.

Contraindicaciones

– Hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento.
– Situaciones en las que el tránsito gastrointestinal se encuentre dificultado o impedido, como [OBSTRUCCION INTESTINAL], [ILEO PARALITICO] o [IMPACTACION FECAL]. Debido a los efectos laxantes del docusato, se podría agravar la obstrucción.
– [DOLOR ABDOMINAL] de origen desconocido. No debería iniciarse un tratamiento con un laxante en pacientes aquejados de dolor abdominal hasta haber identificado la causa, ya que el laxante podría enmascarar la sintomatología de un cuadro más grave.
– Patologías en las que resulte peligroso aumentar el peristaltismo intestinal, como [APENDICITIS] o [PERFORACION INTESTINAL]. La utilización de laxantes en estos pacientes podría agravar el cuadro.

Precauciones

– Sintomatología de apendicitis, como pacientes aquejados de [NAUSEAS], [VOMITOS] o [CALAMBRES ABDOMINALES]. En pacientes aquejados de estos síntomas, se recomienda descartar la presencia de apendicitis, y si se diagnosticase, no debería utilizarse un laxante.
– [DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO]. El uso de laxantes durante largos períodos de tiempo puede dar lugar a fenómenos de desequilibrio electrolítico. Los pacientes deberán estar correctamente hidratados y sus niveles de electrolitos ser normales antes de iniciar un tratamiento con un laxante.
– Dependencia. El uso continuado de laxantes puede generar una dependencia, debido a que podrían dar lugar a desequilibrios electrolíticos que generasen atonía intestinal.

Advertencias/consejos

CONSEJOS AL PACIENTE:
– Este medicamento no debe ser utilizado por pacientes con obstrucciones intestinales.
– Su uso continuado puede provocar habituamiento.
– Si al cabo de 1 semana de utilización, el estreñimiento no mejora, persiste o empeora, se debe consultar al médico o farmacéutico.
– Se recomienda administrar este medicamento al acostarse.
– Antes de iniciar un tratamiento frente al estreñimiento, se deberían modificar los hábitos de vida. Se recomienda ingerir una gran cantidad de agua diaria (más de dos litros), un aporte adecuado de fibra, responder al estímulo de la defecación y realizar ejercicio.
CONSIDERACIONES ESPECIALES:
– Se debe diagnosticar antes del tratamiento la causa del estreñimiento, descartando la posibilidad de obstrucciones del tracto gastrointestinal o apendicitis.
– Antes de iniciar un tratamiento, el paciente debe estar correctamente hidratado y sus niveles de electrolitos ser normales. No se debe iniciar un tratamiento si dichos niveles están alterados.

Interacciones

– Digoxina. El uso prolongado de laxantes puede originar una depleción de los niveles de potasio, aumentando la toxicidad de la digoxina. Se recomienda controlar los niveles de electrolitos en pacientes en tratamiento con digoxina.
– Parafina líquida. El docusato sódico podría aumentar la absorción del aceite mineral debido a sus propiedades tensoactivas. Se recomienda distanciar las dosis de ambos medicamentos al menos 2 horas.

Análisis clínicos

– Glucosa. Los niveles de glucosa séricos pueden aumentar tras el uso continuado de laxantes.
– Potasio. El uso prolongado de laxantes puede dar lugar a una hipopotasemia.

Embarazo

Categoría C de la FDA. No se han realizado ensayos clínicos controlados ni adecuados en seres humanos. No obstante, generalmente se acepta su uso en el tratamiento del estreñimiento temporal en embarazadas.

Lactancia

El docusato se excreta con la leche materna. Se ha descrito un caso de diarrea en un lactante cuya madre estaba siendo tratada con docusato. No obstante, no se pudo establecer relación de causalidad entre ambos hechos. Uso precautorio.

Niños

Por regla general, no se recomienda la utilización de laxantes en niños menores de 6 años, ya que no suelen ser capaces de describir sus síntomas con precisión. Debe realizarse un diagnóstico adecuado antes de usar un laxante, ya que podría enmascarar cuadros más graves.

Ancianos

No se han descrito problemas específicos en este grupo de edad. Uso aceptado.

Reacciones adversas

Los efectos adversos del docusato sódico son, en general, leves y transitorios. Las reacciones adversas más características son:
– Digestivas. Es muy rara (<1%) la aparición de [NAUSEAS], [VOMITOS], [CALAMBRES ABDOMINALES] y [ANOREXIA].

Referencias bibliográficas

– AHFS Drug Information. American Society of Health-system Pharmacists, Bethesda. 44th Edition, 2002.
– British National Formulary. British Medical Association, London. 44th Edition, 2002.
– Drug Facts and Comparisons. Facts and Comparison, Saint Louis. 57th Edition, 2003.
– Martindale. The Complete Drug Reference. Pharmaceutical Press, London. 33th Edition, 2002.
– Micromedex.
– PDR. Thomson, Montvale. 57th Edition, 2003.
– United States Pharmacopoeia, Dispensation Information. 14th Edition, 1994.

Fecha de aprobación/revisión de la ficha

Marzo, 2004.