Acción y mecanismo

Betabloqueante no cardioselectivo. Instilado en el ojo, el carteolol reduce la presion intraocular acompañada o no de glaucoma.

Indicaciones

– [GLAUCOMA].
– [GLAUCOMA EN ANGULO ABIERTO].

Posología

Vía oftálmica:
– Adultos: Dosis habitual, 1 gota al 1% ó 2% en el ojo/s afectado/s 2 veces/día (mañana y tarde). No superar las 2 gotas diarias. Al obtener estabilización de la presión ocular puede bastar con 1 gota/día. Se recomienda control periódico de la presión intraocular.
Según gravedad, se podrá usar sólo o en combinación con un colirio antiglaucomatoso simpático ó parasimpáticomimético o bien un tratamiento vía oral con inhibidores de la anhidrasa carbónica.
No utilizar lentes de contacto durante el tratamiento.
En tratamientos prolongados puede aparecer tolerancia, por lo que se aconseja, la comprobación de la ausencia de tolerancia cada año.
– Normas para la correcta administración: Separar los párpados del ojo afectado e instilar una gota dentro del párpado inferior, mientras se dirige la vista hacia arriba.
Mantener el ojo abierto y no parpardear durante 30 segundos como mínimo.

Contraindicaciones

– Alergia a algún componente del producto.
– [BRADICARDIA SINUSAL] o [BLOQUEO CARDIACO DE SEGUNDO GRADO] o [BLOQUEO CARDIACO DE TERCER GRADO], [SHOCK CARDIOGENICO] o enfermos con [INSUFICIENCIA CARDIACA].
– [ASMA] bronquial o [ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA].

Precauciones

– Se recomienda precaución en pacientes con [DIABETES] (debido a un posible enmascaramiento de signos y síntomas de hipoglucemia
aguda) y en aquellos sospechosos de padecer [HIPERTIROIDISMO].
– Otra precaución es la retirada gradual de agentes beta-bloqueantes antes de anestesia general, debido a que éstos reducen la capacidad del corazón para responder a los estímulos reflejos simpáticos.

ADVERTENCIAS SOBRE EXCIPIENTES:
– Por contener cloruro de benzalconio puede producir irritación ocular. Puede producir decoloración y alteraciones en las lentes de contacto blandas, por lo que se recomienda evitar su contacto con las mismas. Las lentes de contacto tienen que retirarse antes de la aplicación y esperar al menos 15 minutos antes de volver a colocarlas.

Interacciones

Reserpina: posible potenciación del efecto aditivo con posible desarrollo de hipotensión o bradicardia.
En pacientes tratados con betabloqueantes por vía oral, se tendrá presente la posibilidad de efecto aditivo, tanto en la presión intraocular como en acción sistémica.

Embarazo

Categoría C de la FDA. Estudios en ratas y conejos, utilizando dosis orales muy superiores a las dosis oculares terapéuticas humanas, han registrado maternotoxicidad y aumento de las resorciones fetales y disminución de la ganancia de peso, así como un aumento de costillas onduladas en el feto de ratas en desarrollo. No hay estudios adecuados y bien controlados con el uso de carteolol por vía oftálmica en mujeres embarazadas. El uso de este medicamento sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.

Lactancia

Se ignora si el carteolol es excretado con la leche humana, aunque sí se excreta en leche de animales. No obstante, es improbable que el lactante ingiera cantidades clínicamente significativas tras la administración oftálmica materna. Uso precautorio.

Niños

La seguridad y eficacia del uso de carteolol oftálmico en niños no han sido establecidas. Uso no recomendado.

Ancianos

Si se produce absorción sistémica significativa de bloqueantes beta-adrenérgicos oftálmicos pueden producirse los mismos efectos secundarios sistémicos relacionados con la edad tales como bradicardia, aumento de la depresión miocárdica debido a la reducción de las capacidades metabólica y excretora en muchos ancianos e incremento del riesgo de hipotermia. Además los ancianos son más propensos a padecer enfermedad vascular periférica relacionada con la edad, lo que puede requerir precaución en pacientes que reciban bloqueantes beta-adrenérgicos vía sistémica. Uso aceptado, recomendándose vigilancia clínica.

Reacciones adversas

Ocasionalmente, irritación ocular, lacrimeo, visión borrosa.
Rara vez, efectos secundarios sistémicos tras la aplicación
tópica.

Dopajes

El carteolol está prohibido durante la competición en los siguientes deportes:
Automovilismo, billar, bobsleigh, bolos, bridge, curling, deportes aéreos, esquí/snowboard (saltos, acrobacias y half-pipe estilo libre de esquí y halfpipe y big air de snowboard), gimnasia, lucha, motociclismo, motonáutica, pentatlon moderno en disciplinas con tiro, nueve bolos, tiro (prohibido también fuera de la competición), tiro con arco (prohibido también fuera de la competición), vela (solo para timoneles de match-race).
Todos los betabloqueantes se consideran sustancias específicas y, por tanto, una violación de la norma en la que esté involucrada esta sustancia puede ocasionar una reducción de sanción siempre y cuando el deportista pueda demostrar que el uso de la sustancia específica en cuestión no fue con intención de aumentar su rendimiento deportivo.