Acción y mecanismo

– [LAXANTE]. Laxante de tipo osmótico, que aumenta la presión osmótica del interior del intestino grueso y del colon, provocando la liberación de agua hacia la luz intestinal, induciendo una evacuación intestinal rápida, generalmente en 3-5 minutos.

Indicaciones

– [VACIADO GASTROINTESTINAL] antes de radioscopia o radiografía, parto o postparto, pre o postcirugía y en general, cuando con fines terapéuticos sea conveniente una limpieza del intestino grueso o del recto.

Posología

DOSIFICACIÓN:
– Adultos, rectal: 1-2 enemas de 140 ó 250 ml, en función de las necesidades.
– Niños, rectal: 1 enema de 80 ml.
NORMAS PARA LA CORRECTA ADMINISTRACIÓN:
Los enemas pueden administrarse a temperatura ambiente, sin necesidad de calentar.
El paciente debe permanecer reclinado sobre el lado izquierdo, y con las piernas dobladas sobre el pecho. A continuación se quitará la funda protectora de la cánula lubricada, y ésta se introducirá en el recto, oprimiendo a continuación el envase de manera suave y continuada de forma que se libere todo el líquido de su interior. Conviene que el paciente mantenga la posición anterior hasta que sienta una necesidad imperiosa de defecar.
Si se encontrase resistencia en el momento de la aplicación, debe interrumpirse ya que podría producir daño en el recto.

Contraindicaciones

– Hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento.
– Situaciones en las que el tránsito gastrointestinal se encuentre dificultado o impedido, como [OBSTRUCCION INTESTINAL] o [ILEO PARALITICO]. Debido a los efectos laxantes de este medicamento, se podría agravar la obstrucción.
– Patologías en las que resulte peligroso aumentar el peristaltismo intestinal, como [APENDICITIS] o [PERFORACION INTESTINAL]. La utilización de laxantes en estos pacientes podría agravar el cuadro.
– Situaciones en las que aparezca [DIARREA], como la [COLITIS ULCEROSA], [ENFERMEDAD DE CROHN] o [MEGACOLON] tóxico. La utilización de este medicamento en estos cuadros puede favorecer la aparición de hiperfosfatemia e hipocalcemia.
– Pacientes en los que se presenten factores de riesgo de trastornos del equilibrio hidroelectrolítico como en [INSUFICIENCIA RENAL] grave o moderada, [INSUFICIENCIA CARDIACA], [HIPERTENSION ARTERIAL] no controlada, [DESHIDRATACION] o alteraciones intestinales.

Precauciones

– Insuficiencia renal: En caso de insuficiencia renal leve, la utilización de laxantes osmóticos puede aumentar la probabilidad de padecer hipernatremia. Se aconseja en estos pacientes vigilar estrechamente los niveles de electrolitos. En caso de insuficiencia renal grave o moderada (CLcr menor a 30 ml/minuto), no se aconseja utilizar este medicamento (Véase Contraindicaciones).
– Sintomatología de apendicitis, como pacientes aquejados de [NAUSEAS], [VOMITOS] o [CALAMBRES ABDOMINALES]. En pacientes aquejados de estos síntomas, se recomienda descartar la presencia de apendicitis, y si se diagnosticase, no debería utilizarse un laxante.
– Deshidratación. En caso de que aparezcan síntomas de deshidratación, se deberá suspender inmediatamente la administración del laxante osmótico. Se aconseja monitorizar los niveles de electrolitos del paciente y tratar cualquier desequilibrio.
– Cuando existen condiciones en las que la aparición de hiperfosfatemia podría tener consecuencias clínicas graves como edad avanzada, estados de deterioro general o [DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO] preexistentes, se deberá guardar precaución. Se recomienda la realización de pruebas analíticas que permitan detectar las posibles alteraciones electrolíticas, para minimizar el riesgo de aparición de cuadros graves.

Advertencias/consejos

CONSEJOS AL PACIENTE:
– Este medicamento no debe ser utilizado por pacientes con obstrucciones intestinales ni en aquellos en los que exista deshidratación, insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia renal grave o moderada o hipertensión arterial no controlada.
– Este medicamento se debe utilizar únicamente para sus indicaciones autorizadas. En ningún caso debe de utilizarse para el tratamiento del estreñimiento.
CONSIDERACIONES ESPECIALES:
– Se aconseja controlar periódicamente los niveles de electrolitos en pacientes ancianos, debilitados o con alteraciones electrolíticas preexistentes.
– Ante una sospecha de deshidratación, se aconseja suspender la administración del medicamento, controlar los niveles de electrolitos, y si fuera necesario, rehidratar al paciente.

Reacciones adversas

Los efectos adversos son, en general, leves y transitorios. Las reacciones adversas más características son:
– Hidroelectrolíticas. En raras ocasiones, y sobre todo en pacientes con insuficiencia renal o en aquellos en los que haya una alteración de la permeabilidad intestinal (colitis ulcerosa, megacolon) podría aparecer [HIPERFOSFATEMIA] e [HIPOCALCEMIA], que podría ser grave.

Sobredosis

Síntomas: En caso de pacientes tratados con este medicamento durante largos períodos de tiempo, y sobre todo, en aquellos que tengan algún cuadro que predisponga a la aparición de un desequilibrio hidroelectrolítico, podrían aparecer irritabilidad, hipotensión, cianosis, tetania, taquicardia, convulsiones e incluso, en las situaciones más graves, coma y muerte.
Tratamiento: Se deberá suspender la administración del medicamento. A continuación se intentará corregir el desequilibrio hidroelectrolítico mediante la administración de sales cálcicas y magnésicas y la eliminación de fosfatos mediante diálisis.