Indicaciones

Tratamiento de emergencia en los estados de shock:
– [SHOCK HIPOVOLEMICO] resultante de: hemorragia, deshidratación, extravasación capilar, quemaduras;
– Shock vasoplégico de origen traumático, quirúrgico, séptico o tóxico.

Tratamiento de [HIPOVOLEMIA] relativa asociada a hipotensión en el contexto de vasoplegia relacionada con los efectos de fármacos hipotensores, en concreto durante la anestesia.

Posología

Perfusión venosa. El volumen de la dosis y la velocidad de perfusión dependen del estado del paciente, de las circunstancias y de la respuesta a la sustitución vascular. La gelatina fluida modificada se administra mediante perfusión intravenosa (perfusión en goteo). La velocidad de perfusión puede incrementarse utilizando una bomba. La dosis y la velocidad de perfusión dependen de las necesidades del paciente y del volumen de sangre que debe ser reemplazado y del estado hemodinámico del paciente. Como media, la dosis administrada es de 500 a 1000 ml (1 o 2 bolsas), a veces más. Como regla general, en adultos y niños que pesen más de 25 kilos, se administran 500 ml (1 bolsa) a una velocidad apropiada dependiendo del estado del paciente. La velocidad de perfusión puede incrementarse en caso de hemorragia grave. Si hay una pérdida de sangre/fluido mayor de 1,5 litros en un adulto (es decir, mayor del 20% del volumen de sangre) normalmente debería administrarse sangre además de Geloplasma. El sistema hemodinámico, hematológico y la coagulación deberían monitorizarse.

Contraindicaciones

Este medicamento no debe ser utilizado en las siguientes situaciones:
– Conocimiento o sospecha de hipersensibilidad a las soluciones de gelatina.
– Hiperhidratación predominantemente extracelular.
– [HIPERPOTASEMIA].
– [ALCALOSIS METABOLICA].
– Final del embarazo (durante el parto/alumbramiento).

Precauciones

El uso de esta solución requiere monitorización clínica y de laboratorio del estado del paciente en cuanto a presión sanguínea, y posiblemente presión venosa central, eliminación de orina, hematocrito y electrolitos. Se debe guardar precauciones en las siguientes situaciones: [INSUFICIENCIA CARDIACA], función pulmonar alterada, [INSUFICIENCIA RENAL] grave, [EDEMA] con retención de agua/sal, sobrecarga circulatoria, tratamiento con corticosteroides y sus derivados, [ALTERACIONES DE LA COAGULACION] importantes.
El hematocrito no debe caer por debajo del 25%; en pacientes ancianos no debe caer por debajo del 30%. Se debe evitar las alteraciones de la coagulación sanguínea causadas por la dilución de los factores de coagulación.
Si se perfunden más de 2000 a 3000 ml de Geloplasma pre- e intra-cirugía, se recomienda que se controle la concentración de proteínas séricas post-cirugía, especialmente si hay signos de edema tisular.

Advertencias/consejos

CONSIDERACIONES ESPECIALES
– Esta solución no debe ser administrada mediante inyección intramuscular.
– Esta solución puede producir alcalosis metabólica a causa de la presencia de iones lactato.
– Esta solución puede no producir su acción alcalinizante en pacientes con función hepática alterada ya que el metabolismo del lactato puede estar afectado.
– Esta solución de gelatina fluida no debe ser perfundida al mismo tiempo que la sangre o sus derivados (concentrados de células, plasma y fracciones de plasma) sino utilizando dos sistemas de perfusión separados.
– La determinación del grupo sanguíneo, antígenos irregulares y análisis de sangre de laboratorio son posibles en los pacientes que han recibido hasta 2 litros de gelatina fluida, aunque la interpretación puede verse obstaculizada por la hemodilución y es preferible tomar las muestras para estas pruebas antes de la perfusión de la gelatina fluida.
– Se debe monitorizar adecuadamente al paciente debido a la posibilidad de reacciones alérgicas (anafilácticas / anafilactoides). En caso de una reacción alérgica, la perfusión debe pararse inmediatamente y administrarse el tratamiento adecuado.

Interacciones

Se desaconseja el uso concomitante de otras sustancias mediante administración intravenosa, ya que no se ha estudiado la farmacocinética de los constituyentes de las mezclas.
Como esta solución contiene potasio, es preferible evitar la utilización de potasio y medicamentos que puedan causar hiperkalemia (ej. potasio, diuréticos ahorradores de potasio, inhibidores de la ECA).

Embarazo

Se dispone de poca información sobre el uso de sustitutos plasmáticos en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. Sin embargo, hasta la fecha no se han observado efectos embriotóxicos, pero existe riesgo de reacciones anafilácticas/anafilactoides graves, con el consiguiente distres fetal y neonatal secundario a la hipotensión materna.
Como consecuencia de esta posible reacción alérgica, este medicamento no debería administrarse a mujeres embarazadas al final del embarazo.
Al igual que todos los medicamentos, debería evaluarse su beneficio/riesgo en función de la condición del paciente: bajo estas circunstacias este producto solo se deberá prescibir cuando el beneficio potencial sobrepase el riesgo potencial para el feto. No debe utilizarse para la profilaxis de la hipovolemia durante el parto con analgesia o anestesia epidural; sin embargo, puede utilizarse para tratar la hipovolemia cuando es necesaria la sustitución del volumen plasmático durante el embarazo.

Reacciones adversas

De forma rara pueden presentarse reacciones alérgicas en la piel o shock anafiláctico. Muy rara resulta la aparición de hipotensión, disminución de la frecuencia cardiaca, dificultades respiratorias, fiebre o escalofríos.