Partes usadas

Raíces.

Descripción

Es un arbusto perenne de 30 a 80 cm de altura. Tiene un tallo redondeado y liso que acaba en una espiral. En el tallo aparecen hojas tri o pentapalmeadas. Los foliolos son finos, de 7-20 cm de longitud y 2-5 cm de grosor, de ápice agudo y margen serrado. La inflorescencia es una umbela simple o ramificada, formada por 3 umbelas secundarias, y constituida por 15-30 flores. Las flores tienen una corola amarilla verdosa, con un ovario ínfero. El fruto es una drupa lisa y brillante, con una forma globular o reniforme y un color escarlata. Contiene en su interior 2 semillas.
Las raíces son cilíndricas y fusiformes, con unos engrosamientos anulares en el tercio superior. Tienen multitud de ramificaciones, a veces con forma antropomorfa, que son las raíces más apreciadas. Tienen de 10-25 cm de longitud y 1-2.5 cm de grosor.
Se comercializa como ginseng blanco y ginseng rojo, que se diferencian en su forma de preparación:
* Ginseng blanco. Las raíces simplemente se lavan y desecan y, generalmente se pelan. La superficie externa es blanca amarillenta o amarilla pardusca, y la sección es blanca y harinosa.
* Ginseng rojo. Se someten a un escaldado con vapor durante 20-30 minutos y a continuación se deseca. La superficie es rojiza o parda, y la sección es córnea.
Al microscopio se pueden observar canales secretores con oleorresina, tanto en el parénquima cortical como en el líber. El leño se forma por un parénquima celulósico con traqueidas y un poco de almidón.
Carece de olor y tiene un sabor ligeramente dulce y amargo.

Composición

– Saponinas triterpénicas (2-3%). Ginsenósidos. Según la genina son:
* Derivados del protopanaxadiol. Ginsenósidos Ra1, Ra2, Ra3, Rb1, Rb2 y Rb3, notoginsenósidos R4, Rs1, Rs2, Rs3 y Rs4, malonilginsenósidos Rb1, Rc, Rd.
* Derivados del protopanaxatriol. Ginsenósidos Re, Rf, Rg1, notoginsenósido R1.
* Derivados del ácido oleanólico. Ginsenósido Ro.
– Glúcidos. Aparecen polisacáridos heterogéneos, los panaxanos A-U.
– Proteínas. Peptidoglicanos como panaceno.
– Aceite esencial (trazas).
– Ácidos fenólicos derivados del ácido benzoico. Ácidos salicílico, vaníllico.
– Poliínos. Panaxinol, panaxitriol.
– Esteroides.

Acción y mecanismo

– [ESTIMULANTE NERVIOSO]. En animales de experimentación se ha comprobado que el ginseng aumenta el tiempo de resistencia a la fatiga, incrementa la termogénesis mejorando la tolerancia al frío y estimula la producción de ribosomas hepáticos. Sin embargo estos datos no han podido ser comprobados en humanos.
– [HIPOGLUCEMIANTE]. El ginseng incrementa la secreción de insulina y además regula la formación de glucógeno hepático. En ensayos in vitro sobre islotes de Langerhans de rata permitieron comprobar que el ginseng incrementa la liberación de insulina. En ensayos in vivo en rata se demostró un aumento en el número de receptores de insulina en médula espinal y una reducción en los receptores de glucocorticoides en cerebro de rata.
En un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado por placebo, se comprobó el efecto hipoglucemiante del ginseng. Se escogieron 36 pacientes (20 mujeres y 16 hombres) y se establecieron 3 grupos que recibían 0, 100 y 200 mg de ginseng/24 horas. Se comprobó que a dosis de 200 mg/24 horas, el ginseng disminuía la glucemia del ayuno y la concentración de hemoglobina glucosilada.
– [HIPOLIPEMIANTE]. El ginseng estimula a la lipoproteín-lipasa, enzima que reduce los niveles de quilomicrones y VLDL en sangre y por tanto de colesterol y triglicéridos.

Indicaciones

– [ASTENIA], [AGOTAMIENTO FISICO] o [AGOTAMIENTO MENTAL]. Tratamiento sintomático del cansancio, agotamiento y decaimiento pasajeros.

Posología

DOSIFICACIÓN:
– Adultos, oral: 400-1.5 g/8-24 horas.
– Niños: No se ha evaluado la seguridad y eficacia del ginseng en niños.
MODO DE ADMINISTRACIÓN:
– Cápsulas y comprimidos. Las cápsulas y los comprimidos se deben tomar por vía oral con un vaso de agua.
– Ampollas bebibles y sobres. Se pueden ingerir directamente o disuelto en alguna bebida.

Contraindicaciones

– Hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento.

Precauciones

– [ANSIEDAD], [NERVIOSISMO], [INSOMNIO]. Este medicamento presenta un efecto estimulante del sistema nervioso central que puede producir crisis de angustia o nerviosismo.
– [ARRITMIA CARDIACA], [HIPERTENSION ARTERIAL]. El ginseng presenta unos efectos estimulantes cardiovasculares, lo que podría provocar crisis hipertensivas y arritmias cardiacas.
– [DIABETES]. El ginseng podría dar lugar a una disminución de la glucemia, por lo que podría potenciar los efectos de los fármacos antidiabéticos. En caso de pacientes diabéticos, con tratamiento instaurado y ajustado, se recomienda monitorizar de nuevo los niveles de glucosa al inicio y al final del tratamiento con ginseng.

Advertencias/consejos

CONSEJOS AL PACIENTE:
– Este medicamento no debe ser utilizado por mujeres embarazadas.
– No se recomienda el uso del ginseng durante un periodo prolongado de más de 3 meses debido a que puede originar trastornos semejantes a los que producen los corticoides (hipertensión arterial, nerviosismo, insomnio). Pueden observarse también efectos estrogénicos (alteraciones ginecológicas).

Interacciones

– Anticoagulantes como warfarina, heparina o antiagregantes plaquetarios. El ginseng podría potenciar los efectos de los antiagregantes plaquetarios, heparina o anticoagulantes orales, favoreciendo la aparición de hemorragias. Se debe evitar la asociación.
– Antidiabéticos. El ginseng podría potenciar los efectos de la insulina o de las sulfonilureas y llegar a producir una hipoglucemia. En caso de administración de este medicamento junto con insulina o sulfonilureas, se deberá reajustar las dosis de las mismas.
– Digitálicos. El ginseng podría potenciar los efectos terapéuticos y la toxicidad de los digitálicos al aumentar sus niveles en sangre. Se debe tener precaución y monitorizar las concentraciones de la digoxina.
– Estrógenos, corticoides. El ginseng podría potenciar los efectos y la toxicidad de los corticoides y de los agonistas estrogénicos.
– Furosemida. Posible disminución del efecto farmacológico de la furosemida.
– Inhibidores de la monoamino-oxidasa (IMAOs). El ginseng podría potenciar los efectos de los inhibidores de la monoamino-oxidasa (IMAOs) pudiendo provocar la aparición de crisis hipertensivas, cefaleas, tremores y manías.

Embarazo

El ginseng podría inducir abortos espontáneos debido a sus posibles efectos estrogénicos. Además, se han descrito casos de hipospadias y malformaciones faciales en fetos de mujeres embarazadas consumidoras de ginseng, aunque no ha sido demostrado. No se han realizado ensayos clínicos en seres humanos, por lo que el uso del ginseng sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.

Lactancia

Se ignora si los componentes del ginseng son excretados en cantidades significativas con la leche materna, y si ello pudiese afectar al niño. Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administración de este medicamento.

Niños

No se ha evaluado la seguridad y eficacia del ginseng en niños, por lo que no se recomienda su uso.

Efectos sobre la conducción

No se han descrito.

Reacciones adversas

Las reacciones adversas del ginseng son raras, y suelen deberse a los propios efectos terapéuticos del mismo.
– Digestivas. Raramente puede producir [DIARREA], [DISPEPSIA], [NAUSEAS], [VOMITOS].
– Cardiovasculares. Raramente puede producir [TAQUICARDIA], [HIPERTENSION ARTERIAL].
– Hematológicas. En muy raras ocasiones puede producir [EPISTAXIS].
– Neurológicas/psicológicas. Es común la aparición de [INSOMNIO], [NERVIOSISMO]. Más rara es la aparición de [CEFALEA].
– Genitourinarias. Es muy rara la aparición de [HEMORRAGIA VAGINAL].
Además de estas reacciones adversas, se han recogido en la base de datos FEDRA (Farmacovigilancia Española, Datos de Reacciones Adversas) del Sistema Español de Farmacovigilancia otras posibles reacciones adversas, aunque no se ha demostrado una relación causa-efecto con el ginseng:
– Digestivas. Gastralgias, estreñimiento, disfagia, estomatitis, gastritis, gingivitis, glositis.
– Hepáticas. Aumento de glutamato-oxalacetato-transaminasa (GOT) y glutamato-piruvato-transaminasa (GPT).
– Respiratorias. Disnea.
– Cardiovasculares. Vasculitis, trombosis.
– Hematológicas. Púrpura.
– Neurológicas/psicológicas. Mareo, parestesia, convulsiones, delirio.
– Oculares. Conjuntivitis, diplopía.
– Ginecológicas. Ginecomastia o mastalgia.
– Endocrinas. Hipertiroidismo.
– Alérgicas/dermatológicas. Necrosis cutánea, urticaria, prurito, erupción maculopapular, eritema, eritema multiforme, angioedema angioneurótico, dermatitis.
– Generales. Escalofríos, sofocos.

Sobredosis

Síntomas: En caso de sobredosis se podría producir un cuadro caracterizado por hipertensión, edema, insomnio e hipertonía.
Tratamiento: El tratamiento será sintomatológico. En caso de sobredosis o ingestión accidental, acudir a un centro médico o consultar al Servicio de Información Toxicológica, indicando el producto y la cantidad ingerida.

Referencias bibliográficas

– Blumenthal M, Goldberg A, Brinckmann J. Herbal Medicine, Expanded Commission E Monographs. Integrative Medicine Communications, Newton. First Edition, 2000.
– Bruneton J. Éléments de Phytochimie et de Pharmacognosie. Technique et Documentation (Lavoisier), Paris.1987.
– Carretero E. Terpenos III: Triterpenos y esteroides. Panorama Actual Med 2001; 25 (240): 124-30.
– http://www.cfnavarra.es/bif/txt/14/141tabla3.html.
– http://www.cfnavarra.es/bif/txt/14/141tabla4.html.
– http://www.cfnavarra.es/bif/txt/14/141tabla5.html.
– Miller LG. Herbal medicinals: selected clinical considerations focusing on known or potential drug-herb interactions. Arch Intern Med 1998; 158(20): 2200-11.
– Paris RR, Moyse H. Matière Médicale. Masson & Cia., Paris; 1971.
– PDR for Herbal Medicines. Medical Economics Company, Montvale. Second Edition, 2000.
– Trease and Evans. Pharmacognosy. W.B. Saunders, Edinburgh. Fifteenth Edition. 2002.

Fecha de aprobación/revisión de la ficha

2ª Revisión; 2003.

Partes usadas

Raíces.

Descripción

Es un arbusto perenne de 30 a 80 cm de altura. Tiene un tallo redondeado y liso que acaba en una espiral. En el tallo aparecen hojas tri o pentapalmeadas. Los foliolos son finos, de 7-20 cm de longitud y 2-5 cm de grosor, de ápice agudo y margen serrado. La inflorescencia es una umbela simple o ramificada, formada por 3 umbelas secundarias, y constituida por 15-30 flores. Las flores tienen una corola amarilla verdosa, con un ovario ínfero. El fruto es una drupa lisa y brillante, con una forma globular o reniforme y un color escarlata. Contiene en su interior 2 semillas.
Las raíces son cilíndricas y fusiformes, con unos engrosamientos anulares en el tercio superior. Tienen multitud de ramificaciones, a veces con forma antropomorfa, que son las raíces más apreciadas. Tienen de 10-25 cm de longitud y 1-2.5 cm de grosor.
Se comercializa como ginseng blanco y ginseng rojo, que se diferencian en su forma de preparación:
– Ginseng blanco. Las raíces simplemente se lavan y desecan y, generalmente se pelan. La superficie externa es blanca amarillenta o amarilla pardusca, y la sección es blanca y harinosa.
– Ginseng rojo. Se someten a un escaldado con vapor durante 20-30 minutos y a continuación se deseca. La superficie es rojiza o parda, y la sección es córnea.
Al microscopio se pueden observar canales secretores con oleorresina, tanto en el parénquima cortical como en el líber. El leño se forma por un parénquima celulósico con traqueidas y un poco de almidón.
Carece de olor y tiene un sabor ligeramente dulce y amargo.

Composición

– Saponinas triterpénicas (2-3%). Ginsenósidos. Según la genina son:
* Derivados del protopanaxadiol. Ginsenósidos Ra1, Ra2, Ra3, Rb1, Rb2 y Rb3, notoginsenósidos R4, Rs1, Rs2, Rs3 y Rs4, malonilginsenósidos Rb1, Rc, Rd.
* Derivados del protopanaxatriol. Ginsenósidos Re, Rf, Rg1, notoginsenósido R1.
* Derivados del ácido oleanólico. Ginsenósido Ro.
– Glúcidos. Aparecen polisacáridos heterogéneos, los panaxanos A-U.
– Proteínas. Peptidoglicanos como panaceno.
– Aceite esencial (trazas).
– Ácidos fenólicos derivados del ácido benzoico. Ácidos salicílico, vaníllico.
– Poliínos. Panaxinol, panaxitriol.
– Esteroides.

Acción y mecanismo

– [ESTIMULANTE NERVIOSO]. En animales de experimentación se ha comprobado que el ginseng aumenta el tiempo de resistencia a la fatiga, incrementa la termogénesis mejorando la tolerancia al frío y estimula la producción de ribosomas hepáticos. Sin embargo estos datos no han podido ser comprobados en humanos.
– [HIPOGLUCEMIANTE]. El ginseng incrementa la secreción de insulina y además regula la formación de glucógeno hepático. En ensayos in vitro sobre islotes de Langerhans de rata permitieron comprobar que el ginseng incrementa la liberación de insulina. En ensayos in vivo en rata se demostró un aumento en el número de receptores de insulina en médula espinal y una reducción en los receptores de glucocorticoides en cerebro de rata.
En un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado por placebo, se comprobó el efecto hipoglucemiante del ginseng. Se escogieron 36 pacientes (20 mujeres y 16 hombres) y se establecieron 3 grupos que recibían 0, 100 y 200 mg de ginseng/24 horas. Se comprobó que a dosis de 200 mg/24 horas, el ginseng disminuía la glucemia del ayuno y la concentración de hemoglobina glucosilada.
– [HIPOLIPEMIANTE]. El ginseng estimula a la lipoproteín-lipasa, enzima que reduce los niveles de quilomicrones y VLDL en sangre y por tanto de colesterol y triglicéridos.

Indicaciones

Usos aprobados por la Comisión E del Ministerio de Sanidad alemán:
– [ASTENIA], [AGOTAMIENTO FISICO] o [AGOTAMIENTO MENTAL].
Usos tradicionales:
– [ANOREXIA]. Tratamiento de la anorexia no nerviosa.
– [DEPRESION]. Tratamiento sintomático de la depresión leve.

Posología

DOSIFICACIÓN:
– Adultos, oral:
* Infusiones: 1 taza/24 horas.
* Aquiginseng: 1 cápsula/8 horas.
* Capsuplant Ginseng: 2 cápsulas por la mañana y 2 cápsulas al mediodía.
* Ginseng Arkocápsulas: Cada cápsula contiene 300 mg de polvo micronizado de raíces de ginseng (Panax ginseng Mey.) con un contenido superior al 8% de ginsenósidos. La dosis diaria recomendada es de 1 cápsula/8 horas.
* Ginseng Rojo Diaseng: 1 cápsula/8 horas.
* Ginseng Soria Natural: 1 cápsula/12 horas.
* Herbalpina Ginseng: 1 cápsula/8-12 horas.
* Radiseng: 1 cápsula/8-12 horas.
* Redseng: 1 cápsula/8-12 horas.
* Redseng 300: 1 comprimido/8-12 horas.
– Niños: No se ha evaluado la seguridad y eficacia del ginseng en niños.
MODO DE ADMINISTRACIÓN:
– Trociscos: Las infusiones se preparan con una cucharada de postre en una taza a la que se le añade agua en ebullición. Se deja reposar 10 minutos y se cuela. Se puede endulzar con azúcar, miel o un edulcorante artificial.
– Cápsulas y comprimidos. Las cápsulas y los comprimidos se deben tomar por vía oral con un vaso de agua.
La duración del tratamiento no debe superar los 3 meses de duración.

Contraindicaciones

– Hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento.
– Estados de [ANSIEDAD], [NERVIOSISMO] o [INSOMNIO]. El ginseng puede agravar el nerviosismo o el insomnio debido a la estimulación del sistema nervioso central.

Precauciones

– [ARRITMIA CARDIACA], [HIPERTENSION ARTERIAL]. El ginseng presenta unos efectos estimulantes cardiovasculares, lo que podría provocar crisis hipertensivas y arritmias cardiacas.
– [DIABETES]. El ginseng podría dar lugar a una disminución de la glucemia, por lo que podría potenciar los efectos de los fármacos antidiabéticos. En caso de pacientes diabéticos, con tratamiento instaurado y ajustado, se recomienda monitorizar de nuevo los niveles de glucosa al inicio y al final del tratamiento con ginseng.

Advertencias/consejos

CONSEJOS AL PACIENTE:
– Este medicamento no debe ser utilizado por mujeres embarazadas.
– No se recomienda el uso del ginseng durante un periodo prolongado de más de 3 meses o a dosis mayores a 1 g/día, debido a que puede originar trastornos semejantes a los que producen los corticoides (hipertensión arterial, nerviosismo, insomnio). Pueden observarse también efectos estrogénicos (alteraciones ginecológicas).

Interacciones

– Anticoagulantes como warfarina, heparina o antiagregantes plaquetarios. El ginseng podría potenciar los efectos de los antiagregantes plaquetarios, heparina o anticoagulantes orales, favoreciendo la aparición de hemorragias. Se debe evitar la asociación.
– Antidiabéticos. El ginseng podría potenciar los efectos de la insulina o de las sulfonilureas y llegar a producir una hipoglucemia. En caso de administración de este medicamento junto con insulina o sulfonilureas, se deberá reajustar las dosis de las mismas.
– Digitálicos. El ginseng podría potenciar los efectos terapéuticos y la toxicidad de los digitálicos al aumentar sus niveles en sangre. Se debe tener precaución y monitorizar las concentraciones de la digoxina.
– Estrógenos, corticoides. El ginseng podría potenciar los efectos y la toxicidad de los corticoides y de los agonistas estrogénicos.
– Furosemida. Posible disminución del efecto farmacológico de la furosemida.
– Inhibidores de la monoamino-oxidasa (IMAOs). El ginseng podría potenciar los efectos de los inhibidores de la monoamino-oxidasa (IMAOs) pudiendo provocar la aparición de crisis hipertensivas, cefaleas, tremores y manías.

Embarazo

El ginseng podría inducir abortos espontáneos debido a sus posibles efectos estrogénicos. Además, se han descrito casos de hipospadias y malformaciones faciales en fetos de mujeres embarazadas consumidoras de ginseng, aunque no ha sido demostrado. No se han realizado ensayos clínicos en seres humanos, por lo que el uso del ginseng sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.

Lactancia

Se ignora si los componentes del ginseng son excretados en cantidades significativas con la leche materna, y si ello pudiese afectar al niño. Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administración de este medicamento.

Niños

No se ha evaluado la seguridad y eficacia del ginseng en niños, por lo que no se recomienda su uso.

Efectos sobre la conducción

No se han descrito.

Reacciones adversas

Las reacciones adversas del ginseng son raras, y suelen deberse a los propios efectos terapéuticos del mismo.
– Digestivas. Raramente puede producir [DIARREA], [DISPEPSIA], [NAUSEAS], [VOMITOS].
– Cardiovasculares. Raramente puede producir [TAQUICARDIA], [HIPERTENSION ARTERIAL].
– Hematológicas. En muy raras ocasiones puede producir [EPISTAXIS].
– Neurológicas/psicológicas. Es común la aparición de [INSOMNIO], [NERVIOSISMO]. Más rara es la aparición de [CEFALEA].
– Genitourinarias. Es muy rara la aparición de [HEMORRAGIA VAGINAL].
Además de estas reacciones adversas, se han recogido en la base de datos FEDRA (Farmacovigilancia Española, Datos de Reacciones Adversas) del Sistema Español de Farmacovigilancia otras posibles reacciones adversas, aunque no se ha demostrado una relación causa-efecto con el ginseng:
– Digestivas. Gastralgias, estreñimiento, disfagia, estomatitis, gastritis, gingivitis, glositis.
– Hepáticas. Aumento de glutamato-oxalacetato-transaminasa (GOT) y glutamato-piruvato-transaminasa (GPT).
– Respiratorias. Disnea.
– Cardiovasculares. Vasculitis, trombosis.
– Hematológicas. Púrpura.
– Neurológicas/psicológicas. Mareo, parestesia, convulsiones, delirio.
– Oculares. Conjuntivitis, diplopía.
– Ginecológicas. Ginecomastia o mastalgia.
– Endocrinas. Hipertiroidismo.
– Alérgicas/dermatológicas. Necrosis cutánea, urticaria, prurito, erupción maculopapular, eritema, eritema multiforme, angioedema angioneurótico, dermatitis.
– Generales. Escalofríos, sofocos.

Sobredosis

Síntomas: En caso de sobredosis se podría producir un cuadro caracterizado por hipertensión, edema, insomnio e hipertonía.
Tratamiento: El tratamiento será sintomatológico. En caso de sobredosis o ingestión accidental, acudir a un centro médico o consultar al Servicio de Información Toxicológica, indicando el producto y la cantidad ingerida.

Referencias bibliográficas

– Blumenthal M, Goldberg A, Brinckmann J. Herbal Medicine, Expanded Commission E Monographs. Integrative Medicine Communications, Newton. First Edition, 2000.
– Bruneton J. Éléments de Phytochimie et de Pharmacognosie. Technique et Documentation (Lavoisier), Paris.1987.
– Carretero E. Terpenos III: Triterpenos y esteroides. Panorama Actual Med 2001; 25 (240): 124-30.
– Miller LG. Herbal medicinals: selected clinical considerations focusing on known or potential drug-herb interactions. Arch Intern Med 1998; 158(20): 2200-11.
– Paris RR, Moyse H. Matière Médicale. Masson & Cia., Paris; 1971.
– PDR for Herbal Medicines. Medical Economics Company, Montvale. Second Edition, 2000.
– Trease and Evans. Pharmacognosy. W.B. Saunders, Edinburgh. Fifteenth Edition. 2002.

Fecha de aprobación/revisión de la ficha

2ª Revisión; 2003.