Partes usadas

Albumen de semillas.

Descripción

Es una planta herbácea anual que crece hasta 60 cm. Las hojas son alternas y tripinnadas. Los foliolos son elípticos, de 3.8-7.5 cm de longitud y 1.2-5.0 cm de grosor, de borde dentado y pubescentes en ambas superficies. Las flores aparecen en racimos axilares de 6 a 30 flores. EL cáliz se forma por 5 sépalos fusionados y peludos. La corola está formada por un estandarte, 2 alas y una quilla constituida por 2 pétalos fusionados. Estos pétalos son pequeños y rojizos. Presentan 10 estambres. El fruto es una legumbre de 3.8-5 cm de longitud, con algunos pelos distribuidos por su superficie. En el interior aparecen 5-6 semillas, con un endospermo muy desarrollado.
La goma guar es un polvo blanquecino, que se hincha en agua.
Al microscopio se puede observar claramente las células del endospermo, con sus gruesas paredes celulares.

Composición

– Glúcidos. Aparecen grandes cantidades de polisacáridos heterogéneos del tipo de los mucílagos (85%), fundamentalmente galactomananas.
– Lípidos. Aparecen pequeñas cantidades de ácidos grasos libres y esterificados.
– Proteínas (2.5%).
– Saponinas (0.1%).

Acción y mecanismo

– [HIPOGLUCEMIANTE], [ANTIDIABETICO ORAL], [INHIBIDOR DE LA ABSORCION DE GLUCOSA]. Los mucílagos de la goma guar aumentan la viscosidad del bolo, disminuyendo la absorción oral de glúcidos.
– [HIPOLIPEMIANTE], [INHIBIDOR DE LA ABSORCION ORAL DE LIPIDOS]. Los mucílagos de la goma guar aumentan la viscosidad del bolo, produciendo la adsorción de sales biliares y disminuyendo por tanto la absorción intestinal de lípidos.
– [SACIANTE]. Los polisacáridos de la goma guar tienen una gran capacidad para captar el agua de los jugos gastrointestinales, aumentando de tamaño y produciendo una sensación de saciedad.

Indicaciones

– [DIABETES MELLITUS TIPO 2]. Tratamiento coadyuvante, en asociación a tratamientos dietéticos y/o farmacológicos.

Posología

DOSIFICACIÓN:
– Oral, Adultos: inicialmente, 4.5 g/24 horas. De acuerdo con las necesidades se puede incrementar a intervalos semanales hasta una dosis de 4.5 g/8 horas.
– Niños: No se ha evaluado la seguridad y eficacia de la goma guar en niños.
MODO DE ADMINISTRACIÓN:
Tomar inmediatamente antes de las comidas, disolviendo el contenido de un sobre en 200-250 ml de agua. Tambien puede mezclarse con la comida, procurando tomar abundante cantidad de líquido. Jamás se tomará en seco (sin disolver). Cuando se precise una sola toma, se administrará media hora antes del desayuno. Cuando se precisen más de una toma, se administrarán media hora antes de las principales comidas.

Contraindicaciones

– Hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento.
– Situaciones en las que el tránsito gastrointestinal se encuentre dificultado o impedido, como [OBSTRUCCION ESOFAGICA], [OCLUSION INTESTINAL], [ILEO ESPASTICO], [ILEO PARALITICO], [OBSTRUCCION INTESTINAL], [ESTENOSIS TRACTO DIGESTIVO], [IMPACTACION FECAL]. La goma guar podría producir o agravar una obstrucción intestinal si la ingesta de agua no es la adecuada.
– [DOLOR ABDOMINAL] de origen desconocido. La goma guar puede enmascarar un cuadro más grave, retrasando su diagnóstico.
– [APENDICITIS]. La goma guar puede agravar la apendicitis debido a sus efectos laxantes.

Precauciones

No se han descrito.

Advertencias/consejos

CONSEJOS AL PACIENTE:
– Se aconseja aportar una ingesta adecuada de líquido (hasta 2 L diarios) para evitar la aparición de obstrucciones gastrointestinales.

Interacciones

– Anticonceptivos orales. Se ha comprobado en algunas pacientes que la administración conjunta de goma guar con anticonceptivos orales puede retrasar la absorción de éstos. Aunque no se han dado casos de embarazos no deseados, se aconseja distanciar la administración de ambos medicamentos al menos 2 horas.
– Antidiabéticos orales, insulina. Este medicamento puede potenciar los efectos de los antidiabéticos orales o de la insulina al retrasar la absorción de glucosa y llegar a producir una hipoglucemia. En caso de administración de este medicamento junto con antidiabéticos orales o insulina, se deberá reajustar las dosis de los mismos.
– Digoxina. Hay algún estudio en el que se ha registrado disminución de los niveles plasmáticos de digitálico, por reducción de su absorción. Se aconseja distanciar la administración de ambos medicamentos al menos 2 horas.
– Fenoximetilpenicilina. Hay un estudio en el que se ha registrado disminución de los niveles plasmáticos de la penicilina, por reducción de su absorción. No se conoce el mecanismo. Se aconseja distanciar la administración de ambos medicamentos al menos 2 horas.
– Glucosamina. Hay cierta controversia respecto al posible efecto de la glucosamina sobre el control de la glucemia y los hipoglucemiantes. Mientras que unos estudios afirman que la glucosamina podría reducir el efecto antidiabético (especialmente en pacientes que no presentan un buen control de la glucosa o en los que reciben insulina), otros afirman que no habría ninguna alteración clínicamente significativa. Se recomienda precaución y monitorizar la glucemia más frecuentemente de lo habitual.
– Trimetoprim. Hay un estudio en el que se ha registrado disminución de los niveles plasmáticos del antibiótico, por reducción de su absorción. Se aconseja distanciar la administración de ambos medicamentos al menos 2 horas.
– Fármacos con efectos hipoglucemiantes (beta-bloqueantes, IECA y otros antidiabéticos). Potenciación del efecto, con riesgo de hipoglucemias. Precaución y monitorizar glucemia. Si fuese necesario, puede tener que ajustarse la dosis del antidiabético durante el tratamiento concomitante y cuando éste se interrumpa.
– Fármacos con efectos hiperglucemiantes (diazóxido, caletcolaminas, estrógenos, isoniazida, fenitoína, fenotiazinas, nifedipino, corticosteroides y diuréticos tiazídicos). Disminución de la eficacia del antidiabético. Precaución y monitorizar glucemia. Si fuese necesario, puede tener que ajustarse la dosis del antidiabético durante el tratamiento concomitante y cuando éste se interrumpa.
– Alcohol. Debido a sus efectos hipoglucemiantes, puede potenciar los efectos del antidiabético, con riesgo de hipoglucemia. Se recomienda evitar la ingesta de bebidas alcohólicas.
Además de estas interacciones, la presencia de mucílagos hace que exista un riesgo potencial de interacción con otros medicamentos, debido a que los mucílagos pueden retrasar o disminuir la absorción oral de otros principios activos. Se recomienda por tanto distanciar las dosificaciones de este medicamento y otros principios activos.

Embarazo

No se han realizado ensayos clínicos en seres humanos. Sin embargo, la goma guar no se absorbe, por lo que no se espera que de lugar a reacciones adversas para la madre o el niño. No obstante, se recomienda extremar las precauciones durante la utilización de la goma guar en pacientes embarazadas.

Lactancia

Se ignora si los componentes de la goma guar son excretados en cantidades significativas con la leche materna, aunque como la goma guar no es absorbible, no se espera que de lugar a reacciones adversas para el niño. No obstante, se recomienda extremar las precauciones durante la utilización de la goma guar en pacientes en período de lactancia.

Niños

No se ha evaluado la seguridad y eficacia de la goma guar en niños, por lo que no se recomienda su uso.

Reacciones adversas

Los efectos adversos de la goma guar son, en general, leves y transitorios. En la mayor parte de los casos, las reacciones adversas son una prolongación de la acción farmacológica y afectan principalmente al aparato digestivo. Las reacciones adversas más características son:
– Digestivas. Ocasionalmente (1-9%) puede aparecer [FLATULENCIA], [NAUSEAS], [PLENITUD GASTRICA, SENSACION], [DIARREA]. Estas reacciones adversas suelen aparecer al principio del tratamiento.

Sobredosis

No hay datos disponibles en la bibliografía que recojan casos de sobredosificación con este medicamento.

Referencias bibliográficas

2ª Revisión; 2003.

– Bruneton J. Éléments de Phytochimie et de Pharmacognosie. Technique et Documentation (Lavoisier), Paris.1987.
– Carretero E. Glúcidos (IV): Mucílagos. Panorama Actual Med 1999; 23(229): 953-7.
– Paris RR, Moyse H. Matière Médicale. Masson & Cia., Paris; 1971.
– PDR for Herbal Medicines. Medical Economics Company, Montvale. Second Edition, 2000.
– Trease and Evans. Pharmacognosy. W.B. Saunders, Edinburgh. Fifteenth Edition. 2002.

Partes usadas

Albumen de semillas.

Descripción

Es una planta herbácea anual que crece hasta 60 cm. Las hojas son alternas y tripinnadas. Los foliolos son elípticos, de 3.8-7.5 cm de longitud y 1.2-5.0 cm de grosor, de borde dentado y pubescentes en ambas superficies. Las flores aparecen en racimos axilares de 6 a 30 flores. EL cáliz se forma por 5 sépalos fusionados y peludos. La corola está formada por un estandarte, 2 alas y una quilla constituida por 2 pétalos fusionados. Estos pétalos son pequeños y rojizos. Presentan 10 estambres. El fruto es una legumbre de 3.8-5 cm de longitud, con algunos pelos distribuidos por su superficie. En el interior aparecen 5-6 semillas, con un endospermo muy desarrollado.
La goma guar es un polvo blanquecino, que se hincha en agua.
Al microscopio se puede observar claramente las células del endospermo, con sus gruesas paredes celulares.

Composición

– Glúcidos. Aparecen grandes cantidades de polisacáridos heterogéneos del tipo de los mucílagos (85%), fundamentalmente galactomananas.
– Lípidos. Aparecen pequeñas cantidades de ácidos grasos libres y esterificados.
– Proteínas (2.5%).
– Saponinas (0.1%).

Acción y mecanismo

– [ANTIHIPERGLUCEMIANTE], [INHIBIDOR DE LA ABSORCION DE GLUCOSA]. Los mucílagos de la goma guar aumentan la viscosidad del bolo, disminuyendo la absorción oral de glúcidos.
– [HIPOLIPEMIANTE], [INHIBIDOR DE LA ABSORCION ORAL DE LIPIDOS]. Los mucílagos de la goma guar aumentan la viscosidad del bolo, produciendo la adsorción de sales biliares y disminuyendo por tanto la absorción intestinal de lípidos.
– [SACIANTE]. Los polisacáridos de la goma guar tienen una gran capacidad para captar el agua de los jugos gastrointestinales, aumentando de tamaño y produciendo una sensación de saciedad.

Indicaciones

Usos aprobados por la Comisión E del Ministerio de Sanidad alemán:
La Comisión E del Ministerio de Sanidad alemán no ha aprobado ningún uso para la goma guar.
Usos tradicionales:
– [DIABETES MELLITUS TIPO 2]. Tratamiento coadyuvante de la diabetes mellitus tipo 2.
– [DISLIPEMIA], [HIPERCOLESTEROLEMIA]. Tratamiento coadyuvante de hiperlipidemias e hipercolesterolemias.
– [SOBREPESO]. Tratamiento coadyuvante del sobrepeso, siempre asociado a dieta hipocalórica y ejercicio.

Posología

DOSIFICACIÓN:
– Adultos, oral:
* Goma Guar Deiters: Inicialmente, la dosis diaria recomendada es de 1 cápsula/24 horas. Si fuera necesario, la dosis se podrá aumentar hasta 1 cápsulas/8horas.
– Niños: No se ha evaluado la seguridad y eficacia de la goma guar en niños.
MODO DE ADMINISTRACIÓN:
Tomar inmediatamente antes de las comidas, procurando tomar abundante cantidad de líquido. Cuando se precise una sola toma, se administrará media hora antes del desayuno. Cuando se precisen más de una toma, se administrarán media hora antes de las principales comidas.

Contraindicaciones

– Hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento.
– Situaciones en las que el tránsito gastrointestinal se encuentre dificultado o impedido, como [OBSTRUCCION ESOFAGICA], [OCLUSION INTESTINAL], [ILEO ESPASTICO], [ILEO PARALITICO], [OBSTRUCCION INTESTINAL], [ESTENOSIS TRACTO DIGESTIVO], [IMPACTACION FECAL]. La goma guar podría producir o agravar una obstrucción intestinal si la ingesta de agua no es la adecuada.
– [DOLOR ABDOMINAL] de origen desconocido. La goma guar puede enmascarar un cuadro más grave, retrasando su diagnóstico.
– [APENDICITIS]. La goma guar puede agravar la apendicitis debido a sus efectos laxantes.

Precauciones

No se han descrito.

Advertencias/consejos

CONSEJOS AL PACIENTE:
– Se aconseja aportar una ingesta adecuada de líquido (hasta 2 L diarios) para evitar la aparición de obstrucciones gastrointestinales.
– Se aconseja que el médico sea informado de que el paciente está tomando este producto, para evitar una potenciación de los efectos de otros antidiabéticos, con el consiguiente riesgo de hipoglucemia.
CONSIDERACIONES ESPECIALES:
– El facultativo deberá controlar durante el tratamiento los valores de glucemia periódicamente.

Interacciones

– Anticonceptivos orales. Se ha comprobado en algunas pacientes que la administración conjunta de goma guar con anticonceptivos orales puede retrasar la absorción de éstos. Aunque no se han dado casos de embarazos no deseados, se aconseja distanciar la administración de ambos medicamentos al menos 2 horas.
– Antidiabéticos orales, insulina. Este medicamento podría potenciar los efectos de los antidiabéticos orales o de la insulina al retrasar la absorción de glucosa y llegar a producir una hipoglucemia. En caso de administración de este medicamento junto con antidiabéticos orales o insulina, se deberá reajustar las dosis de los mismos.
– Digoxina. Hay algún estudio en el que se ha registrado disminución de los niveles plasmáticos de digitálico, por reducción de su absorción. Se aconseja distanciar la administración de ambos medicamentos al menos 2 horas.
– Fenoximetilpenicilina. Hay un estudio en el que se ha registrado disminución de los niveles plasmáticos de la penicilina, por reducción de su absorción. No se conoce el mecanismo. Se aconseja distanciar la administración de ambos medicamentos al menos 2 horas.
– Trimetoprim. Hay un estudio en el que se ha registrado disminución de los niveles plasmáticos del antibiótico, por reducción de su absorción. Se aconseja distanciar la administración de ambos medicamentos al menos 2 horas.
Además de estas interacciones, la presencia de mucílagos hace que exista un riesgo potencial de interacción con otros medicamentos, debido a que los mucílagos pueden retrasar o disminuir la absorción oral de otros principios activos. Se recomienda por tanto distanciar las dosificaciones de este medicamento y otros principios activos.

Embarazo

No se han realizado ensayos clínicos en seres humanos. Sin embargo, la goma guar no se absorbe, por lo que no se espera que de lugar a reacciones adversas para la madre o el niño. No obstante, se recomienda extremar las precauciones durante la utilización de la goma guar en pacientes embarazadas.

Lactancia

Se ignora si los componentes de la goma guar son excretados en cantidades significativas con la leche materna, aunque como la goma guar no es absorbible, no se espera que de lugar a reacciones adversas para el niño. No obstante, se recomienda extremar las precauciones durante la utilización de la goma guar en pacientes en período de lactancia.

Niños

No se ha evaluado la seguridad y eficacia de la goma guar en niños, por lo que no se recomienda su uso.

Efectos sobre la conducción

No se han descrito.

Reacciones adversas

Los efectos adversos de la goma guar son, en general, leves y transitorios. En la mayor parte de los casos, las reacciones adversas son una prolongación de la acción farmacológica y afectan principalmente al aparato digestivo. Las reacciones adversas más características son:
– Digestivas. Ocasionalmente (1-9%) puede aparecer [FLATULENCIA], [NAUSEAS], [PLENITUD GASTRICA, SENSACION], [DIARREA]. Estas reacciones adversas suelen aparecer al principio del tratamiento.

Sobredosis

No hay datos disponibles en la bibliografía que recojan casos de sobredosificación con este medicamento.

Referencias bibliográficas

– Bruneton J. Éléments de Phytochimie et de Pharmacognosie. Technique et Documentation (Lavoisier), Paris.1987.
– Carretero E. Glúcidos (IV): Mucílagos. Panorama Actual Med 1999; 23(229): 953-7.
– Paris RR, Moyse H. Matière Médicale. Masson & Cia., Paris; 1971.
– PDR for Herbal Medicines. Medical Economics Company, Montvale. Second Edition, 2000.
– Trease and Evans. Pharmacognosy. W.B. Saunders, Edinburgh. Fifteenth Edition. 2002.

Fecha de aprobación/revisión de la ficha

2ª Revisión; 2003.