Acción y mecanismo

La gonadorelina es un factor de liberación hipotalámico, que estimula en ambos sexos la secreción de las hormonas foliculoestimulante (FSH) y luteinizante (LH), las cuales intervienen a su vez en el desarrollo y maduración folicular en el ovario y en el hombre en las células de Leydig y la espermatogénesis. La respuesta a una dosis dada está relacionada con el grado de funcionalismo hipofisario.

Indicaciones

– Tratamiento y prueba diagnóstica para la evaluación de la función hipofisaria.
– Diagnóstico diferencial de endocrinopatías de origen hipofisario e hipotalámico: [AMENORREA PRIMARIA] o [AMENORREA SECUNDARIA], criptorquidia, retraso de la pubertad, [SINDROME DE CUSHING], sindrome de Sheehan-Simmonds, [HIPOGONADISMO]-hipogonadotrópico masculino o femenino.

Posología

Adultos:.
– Como medio de diagnóstico: Fijar el volumen de las muestras de sangre a extraer y las condiciones de conservación, previa consulta con el laboratorio analista. Determinar niveles basales de FSH y LH tomando una muestra antes de administrar el medicamento; alternativamente tomar una muestra 15 min antes de la administración y otra inmediatamente antes de la misma tomando como valor basal la media.
Determinación rápida de la función hipofisaria: 100 mcg (iv, im o sc), tomando muestras de sangre venosa a los 30, 60, 90 y 120 minutos, si se desea una evaluación más exhaustiva hacer tomas además a los 15, 180 y 240 minutos.
Determinación afinada de la función hipofisaria: Igual procedimiento al anterior comenzando con dosis inicial de 25 mcg, aumentando progresivamente la dosis el umbral de respuesta hipofisaria, pudiendo administrarse dosis de hasta 500 mcg. Dejar trascurrir como mínimo 24 horas entre dos pruebas sucesivas.
Valoración de los niveles de estrógenos y testosterona: Tomar muestras cada 2 horas desde la segunda hora de la admministración hasta la duodécima.

Precauciones

– Hipersecreción e [HIPERGONADISMO].

Interacciones

En hipogonadismo, Gn RH no debe nunca asociarse la hormona correspondiente a las glándulas sexuales pues, lo mismo la testosterona que los estrógenos, por un mecanismo de feed back negativo, inhiben la acción de la Gn RH.

Embarazo

Categoría B de la FDA. No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en humanos. No obstante, algunos estudios han asociado al fármaco con término espontáneo del embarazo. El uso de este medicamento sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.

Lactancia

Este medicamento es excretado con la leche materna, encontrándose en leche concentraciones de 0,1 a 3 ng/ml. Se desconocen las posibles consecuencias en el lactante. Uso precautorio.

Niños

La gonadorelina se ha utilizado en 33 niños con retraso en el crecimiento dando respuestas diferentes. El estudio registró correlación entre un aumento de LH y una disminución de la edad ósea pero no se encontró correlación con respecto a la FSH. También se ha utilizado en un niño de 17 años con daño en la glándula pituitaria después de craniofaringectomía para inducir pubertad. Uso precautorio.

Ancianos

No se prevén problemas específicamente geriátricos en este grupo de edad.

Reacciones adversas

No se han descrito efectos secundarios cuando se utiliza a las dosis
recomendadas.