Acción y mecanismo

Progestágeno.

Indicaciones

Hipoplasia uterina.
Esterilidad por insuficiencia luteínica.
Amenorrea.

Posología

Antes del comienzo del tratamiento se debe realizar un reconocimiento
ginecológico exahustivo y excluirse la existencia de un embarazo.
Administrar por vía I.M profunda.
Amenorrea: Para conseguir una hemorragia similar a la menstruación
previa al tratamiento con hidroxiprogesterona hay que administrar un
estrógeno.
Inicio del tratamiento: 20 mg de valerianato de estradiol (I.M) el
primer día del ciclo. Catorce días después, 10 mg de valerianato de
estradiol más 250 de hidroxiprogesterona (I.M). Hacia el 28 día del
ciclo se produce una hemorragia por deprivación.
Continuación del tratamiento (por lo menos durante 2-3 ciclos): 10
mg de valerianato de estradiol el 6 día del ciclo. El día 16, 10
mg del estrógeno más 250 mg de hidroxiprogesterona. Pasado este
periodo puede intentarse suprimir el estrógeno y conseguir
una hemorragia cíclica mediante una inyección de 250 mg
de hidroxiprogesterona entre los días 18 y 20 del ciclo.
Hipoplasia uterina: Tratamiento cíclico: 10 mg de estradiol,
el día 6 del ciclo. El 16 día del ciclo, 10 mg de estradiol junto con
250 mg de hidroxiprogesterona.

Contraindicaciones

Tromboflebitis, trastornos tromboembólicos, apoplejía cerebral.
Enfermedad hepática, hemorragia vaginal no diagnosticada.

Precauciones

La administración de hidroxiprogesterona puede producir retención líquidos, por lo que se deberá administrar con precaución en insuficiencia cardíaca o renal, asma, migraña y epilepsia.
Diabetes: la administración de progestágenos puede producir disminución de tolerancia a la glucosa.
Depresión: los progestágenos deben emplearse con precaución en pacientes con historial de depresión. Ante episodios de depresión grave debe interrumpirse el tratamiento.
El tratamiento debe interrumpirse ante la presencia de tromboflebitis o episodios tromboembólicos, pérdida de visión, exoftalmia, cefalea persistente o lesión vascular de la retina.

Embarazo

Categoría X de la FDA. Estos fármacos se han utilizado durante el primer trimestre para prevenir el aborto o tratarlo, sin embargo, tal uso no parece ser efectivo, puediendo retrasar un aborto espontaneo. Hay evidencia de efectos adversos cuando se utilizan en las 4 primeras semanas del embarazo. Se ha sugerido una asociación entre la exposición durante el primer trimestre y anomalías genitales en fetos machos y hembras: riesgo aumentado (aproximadamente el doble) de hipospadias en fetos masculinos y virilización de los genitales externos en fetos femeninos. Se han dado casos aislados de anomalías congénitas con el uso de dihidroxiprogesterona, como espina bífida, tetralogía de Fallot, trastornos psicosexuales, etc. También se ha sugerido una posible asociación entre la exposición a hormonas sexuales femeninas y anomalías congénitas, incluyendo defectos cardiovasculares y límbicos. El riesgo potencial embriotóxico y/o teratógeno supera claramente el teórico beneficio terapéutico, por lo que el uso de este medicamento está contraindicado, excepto en los casos en que se haya comprobado la insuficiencia del cuerpo lúteo mediante biopsia de endometrio previa al embarazo y por determinación de progesterona plasmática. Se recomienda informar sobre los posibles efectos adversos fetales a mujeres que se queden embarazadas durante el tratamiento o que se exponen inadvertidamente a estos fármacos durante las 4 primeras semanas de embarazo.

Lactancia

Estos medicamentos se excretan con la leche materna. Se desconocen los posibles efectos adversos en el lactante. Uso precautorio.

Niños

No se dispone de suficiente experiencia clínica en este grupo de edad.

Ancianos

No se dispone de suficiente experiencia clínica en este grupo de edad.

Reacciones adversas

Ocasionalmente, hemorragia vaginal repentina,
debilidad, hinchazón de pies y tobillos, aumento de peso, fenómenos
tromboembólicos, dolor de espalda.
Excepcionalmente, reacciones alérgicas cutáneas, hepatitis,
obstrucción biliar.
Después de tratamientos prolongados se han observado casos de
amenorrea.