Acción y mecanismo

Antihelmíntico, activo frente a Ascaris lumbricoides y Enterobius
vermicularis.

Indicaciones

[ENTEROBIASIS] y [ASCARIDIASIS].

Posología

Vía oral.
-Enterobiasis, adultos y niños: 65 mg/kg/día, administrados en una única toma, durante 7 días. En infestaciones graves, el tratamiento puede repetirse al cabo de 1 semana.
-Ascariasis: Adultos: 3,5 g en una única toma durante 2 días. Niños: 75 mg/kg/día, en una única toma durante 2 días. En infestaciones graves, el tratamiento puede repetirse al cabo de 1 semana.
Las dosis están expresadas en hexahidrato de piperazina.

Contraindicaciones

– Alergia al medicamento.

Precauciones

– En [INSUFICIENCIA HEPATICA] o [INSUFICIENCIA RENAL], reducir las dosis.
– [EPILEPSIA], trastornos neurológicos.
– [ANEMIA], [MALNUTRICION] o [DESHIDRATACION] graves.
– Es conveniente el tratamiento simultáneo de todos los miembros de la familia.

Interacciones

Existe antagonismo entre piperazina y pamoato de pirantel, debido a sus distintos mecanismos de acción. Ambos fármacos ejercen su acción por bloqueo neuromuscular sobre los helmintos sensibles, aunque pirantel lo hace por despolarización mientras que piperazina lo hace por hiperpolarización, oponiéndose ambas acciones.
– Fenotiazinas (clorpromazina): hay algún estudio en el que se ha registrado posible potenciación de los efectos extrapiramidales de clorpromazina, con presencia de convulsiones.

Embarazo

Estudios sobre animales no han registrado efectos teratógenos. Aunque no hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas, la piperazina se ha utilizado en casos aislados sin aparentes efectos adversos fetales. No obstante, un estudio ha mostrado que la piperazina oral se convierte parcialmente en un derivado nitrosamínico potencialmente carcinogénico. El uso de este medicamento sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.

Lactancia

La piperazina se excreta en leche materna. Se desconocen las posibles consecuencias en el recién nacido. Algunos expertos recomiendan que la madre debe tomar su dosis justo después de alimentar al recién nacido y luego desechar la leche durante las próximas 8 h. Uso precautorio.

Niños

Aunque la seguridad y eficacia del uso de piperazina en niños no han sido completamente establecidas, no se han descrito problemas específicamente pediátricos hasta la fecha. Uso generalmente aceptado, no obstante, debido a la posible neurotoxicidad de la piperazina, debe utilizarse con precaución en los niños y evitar el tratamiento prolongado o reiterado.

Ancianos

No se dispone de suficiente experiencia clínica en este grupo de edad. Uso precautorio.

Reacciones adversas

A las dosis usuales, su toxicidad es baja. Los efectos adversos son transitorios y responden a la suspensión del tratamiento. Ocasionalmente: [NAUSEAS], [VOMITOS], [CALAMBRES ABDOMINALES], [DIARREA], [CEFALEA], [VERTIGO], [PARESTESIA] y [URTICARIA]. Con dosis muy elevadas: toxicidad del SNC con [ATAXIA], [TEMBLOR], [MIASTENIA], [HIPERREFLEXIA], [VISION BORROSA], [ESTRABISMO] paralítico, [CONVULSIONES] y [AMNESIA].