Acción y mecanismo

Antibiótico beta-lactámico, del grupo de las
amidinopenicilinas, con acción bacteriostática (bactericida sólo
con concentraciones elevadas). Inhibe la síntesis y reparación
de la pared bacteriana.Generalmente inactivo frente a bacterias
Gram-positivas, así como anaerobios en general. Su principal
actividad se centra en la familia de las enterobacteriáceas. No
es activo sobre Pseudomonas ni Haemophillus. El pivmecillinam es
un prcursor químico del mecillinam.

Farmacocinética

El pivmecillinam tiene una biodisponibilidad oral del 40%, alcanzando
el máximo plasmático a las 1.5 horas. Los alimentos retrasan y
reducen ligeramente la absorción intestinal de pivmecillinam. El
pivmecillinam es metabolizado completamente en sangre, liberando
mecillinam. Difunde bien por riñones, hígado y pulmones,
concentrándose en la bilis. Difunde muy poco a través de las
barreras placentaria, meníngea y mamaria. Se une en un 20% a las
proteínas plasmáticas. Es metabolizada el 40% de la dosis en el
hígado, eliminándose con la orina el fármaco (60%) y los
metabolitos. La semivida de eliminación es de 0.85 horas (5 horas
en pacientes con insuficiencia renal grave). La fracción de la
dosis eliminada mediante hemodiálisis es del 50%.

Indicaciones

Infecciones urinarias.

Posología

Adultos (oral): 200 a 400 mg/6 a 8 horas. Niños de
menos de 40 kg de peso (oral): 5 a 10 mg/kg/6 a 8 horas.

Contraindicaciones

Contraindicaciones: Alergia a penicilinas. Aunque la alergia a cefalosporinas no presupone la existencia de alergia a esta penicilina, debería determinarse si el paciente ha experimentado con anterioridad reacciones alérgicas inmediatas, moderadas o graves, tras la administración de una cefalosporina, en cuyo caso sería recomendable evitar el uso de esta penicilina.

Precauciones

Precauciones:
Deberá someterse a un riguroso control clínico, con determinaciones analíticas periódicas, a los pacientes con historial de colitis ulcerosa, enteritis regional o colitis asociada a antibióticos. En pacientes con insuficiencia renal grave, deberá ajustarse la dosis al grado de funcionalismo renal.

Advertencias/consejos

En caso de aparición de erupciones
exantemáticas poco extensas, sólo es recomendable suspender el
tratamiento en procesos infecciosos no complicados.

Interacciones

Este medicamento puede
reducir la eficacia terapéutica de las tetraciclinas y
macrólidos; el efecto y/o la toxicidad de este medicamento puede
ser aumentada por los uricosúricos (probenecid, sulfinpirazona).
Este medicamento puede interferir con la determinación analítica
de proteínas en sangre, y de proteínas, glucosa y ácido úrico en
orina.

Reacciones adversas

Los efectos adversos de este medicamento
son, en general transitorios y leves. El perfil toxicológico de
este fármaco es similar al del resto de las penicilinas.
Los efectos secundarios que se manifiestan más frecuentemente
son: Alteraciones inmunológicas: enfermedad del suero,
ocasionalmente, y reacciones anafilácticas (excepcionalmente).
Alteraciones sanguíneas: Eosinofilina y, raramente, anemia
hemolítica, neutropenia, leucopenia, trombocitopenia, púrpura.
Alteraciones digestivas: Diarrea, náuseas y/o vómitos;
excepcionalmente, colitis pseudomembranosa. Alteraciones
dermatológicas: erupciones exantemáticas y prurito.
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente, en el caso de
que el paciente experimente algún episodio de diarrea intensa,
acompañada de náuseas, vómitos, fiebre y/o calambres abdominales
(riesgo de colitis pseudomembranosa). También deberá suspenderse
el tratamiento en caso de reacción anafiláctica, erupciones
exantemáticas extensas y crisis convulsivas.