Partes usadas

Rizoma y raíces.

Descripción

Es una planta leñosa, de 20 a 80 cm de altura. El tallo es erecto y presenta numerosas ramificaciones. Presenta unas hojas triangulares o lanceoladas y con aspecto de escamas. Aparecen también filocladios, que son ramas similares a hojas ovalanceoladas de unos 2.5 cm, terminadas en espina. Las flores son solitarias o aparecen en pequeños grupos. Son dioicas, con corola profundamente dividida en 6 labios verdosos. Los estambres aparecen soldados a la base, y tienen las anteras amarillas. El estilo está rodeado por una glándula. Los frutos son bayas globulosas de color rojo, con 1-2 semillas, y del tamaño de una cereza.
El rizoma es nudoso y tiene escamas en su superficie. Su superficie tiene estrían transversales típicas de rizomas y es de color marrón claro a gris amarillento. Las raíces son de 1-2 mm de grosor. Su fractura es fibrosa.
Al microscopio se observa una epidermis con una pequeña cantidad de súber. Hacia el interior aparece un parénquima cortical con multitud de rafidios de oxalato cálcico. El periciclo se forma por varias capas de células esclerenquimáticas, y rodea a los haces líbero-leñosos, que se forman por vasos punteados y reticulados.

Composición

– Saponinas triterpénicas (4-6%). Los principales son la ruscogenina (0.12%). neoruscogenina, ruscina, ruscósido.
– Flavonoides. Rutósido, hesperidósido.
– Benzofuranos. Euparona, ruscodibenzofurano.
– Taninos.
– Aceite esencial.
– Resina.

Acción y mecanismo

– [VASOPROTECTOR]. El rusco produce un efecto tónico venoso, aumentando la resistencia de los capilares, produciendo una vasoconstricción y disminuyendo la permeabilidad de los mismos.
Aunque no se han realizado ensayos con el rizoma de rusco como tal, se ha comprobado en ensayos clínicos que los extractos del mismo ejercen un importante efecto tónico venoso, disminuyendo el edema de las piernas y mejorando la sintomatología de la insuficiencia venosa.
– [DIURETICO]. El rusco aumenta la eliminación de orina.

Indicaciones

Usos aprobados por la Comisión E del Ministerio de Sanidad alemán:
– Tratamiento de problemas asociados a insuficiencia venosa, como [HEMORROIDES], [VARICES], [FLEBITIS], [FRAGILIDAD CAPILAR] y sus síntomas, como piernas cansadas, [CALAMBRES MUSCULARES] en las piernas, [PRURITO] de las extremidades inferiores o [EDEMA MALEOLAR].
Usos tradicionales:
– [EDEMA] y [OLIGURIA].

Posología

DOSIFICACIÓN:
– Adultos, oral: 1 taza/8-12 horas.
– Niños: No se ha evaluado la seguridad y eficacia del rusco en niños.
MODO DE ADMINISTRACIÓN:
Las infusiones se preparan con una cucharada de postre en una taza a la que se le añade agua en ebullición. Se deja reposar durante 10 minutos y se cuela. Se puede endulzar con azúcar, miel o un edulcorante artificial.
Se recomienda tomar el rusco después de las comidas.

Contraindicaciones

– Hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento.

Precauciones

No se han descrito.

Advertencias/consejos

CONSEJOS AL PACIENTE:
– Se recomienda tomar el rusco después de las comidas.
– No se recomienda la utilización del rusco para el alivio sintomático de la insuficiencia venosa durante períodos superiores a 3 meses.

Interacciones

No se han descrito interacciones medicamentosas.

Embarazo

No se han realizado ensayos clínicos en seres humanos, por lo que el uso del rusco sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.

Lactancia

Se ignora si los componentes del rusco son excretados en cantidades significativas con la leche materna, y si ello pudiese afectar al niño. Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administración de este medicamento.

Niños

No se ha evaluado la seguridad y eficacia del rusco en niños, por lo que no se recomienda su uso.

Efectos sobre la conducción

No se han descrito.

Reacciones adversas

No se han descrito reacciones adversas a las dosis terapéuticas recomendadas. A altas dosis, en tratamientos crónicos o en individuos especialmente sensibles se pueden producir reacciones adversas:
– Digestivas. Raramente puede producir [NAUSEAS], [VOMITOS] o [GASTRITIS] debido a los efectos irritantes de las saponinas.
Además de estas reacciones adversas, se han recogido en la base de datos FEDRA (Farmacovigilancia Española, Datos de Reacciones Adversas) del Sistema Español de Farmacovigilancia otras posibles reacciones adversas, aunque no se ha demostrado una relación causa-efecto con el rusco:
– Digestivas. Diarrea.
– Cardiovasculares. Hipotensión.
– Endocrinas. Ginecomastia.

Sobredosis

No hay datos disponibles en la bibliografía que recojan casos de sobredosificación con este medicamento.

Referencias bibliográficas

– Blumenthal M, Goldberg A, Brinckmann J. Herbal Medicine, Expanded Commission E Monographs. Integrative Medicine Communications, Newton. First Edition, 2000.
– Bruneton J. Éléments de Phytochimie et de Pharmacognosie. Technique et Documentation (Lavoisier), Paris.1987.
– Carretero E. Terpenos III: Triterpenos y esteroides. Panorama Actual Med 2001; 25 (240): 124-30.
– Paris RR, Moyse H. Matière Médicale. Masson & Cia., Paris; 1971.
– PDR for Herbal Medicines. Medical Economics Company, Montvale. Second Edition, 2000.
– Trease and Evans. Pharmacognosy. W.B. Saunders, Edinburgh. Fifteenth Edition. 2002.
– Vanscheidt W, Jost V, Wolna P et al. Efficacy and safety of a Butcher’s broom preparation (Ruscus aculeatus L. extract) compared to placebo in patients suffering from chronic venous insufficiency. Arzneimittelforschung 2002; 52(4): 243-50.

Fecha de aprobación/revisión de la ficha

2ª Revisión; 2003.

Partes usadas

Rizoma y raíces.

Descripción

Es una planta leñosa, de 20 a 80 cm de altura. El tallo es erecto y presenta numerosas ramificaciones. Presenta unas hojas triangulares o lanceoladas y con aspecto de escamas. Aparecen también filocladios, que son ramas similares a hojas ovalanceoladas de unos 2,5 cm, terminadas en espina. Las flores son solitarias o aparecen en pequeños grupos. Son dioicas, con corola profundamente dividida en seis labios verdosos. Los estambres aparecen soldados a la base, y tienen las anteras amarillas. El estilo está rodeado por una glándula. Los frutos son bayas globulosas de color rojo, con 1-2 semillas, y del tamaño de una cereza.
El rizoma es nudoso y tiene escamas en su superficie. Su superficie tiene estrían transversales típicas de rizomas y es de color marrón claro a gris amarillento. Las raíces son de 1-2 mm de grosor. Su fractura es fibrosa.
Al microscopio se observa una epidermis con una pequeña cantidad de súber. Hacia el interior aparece un parénquima cortical con multitud de rafidios de oxalato cálcico. El periciclo se forma por varias capas de células esclerenquimáticas, y rodea a los haces líbero-leñosos, que se forman por vasos punteados y reticulados.

Composición

– Saponinas triterpénicas (4-6%). Los principales son la ruscogenina (0,12%). neoruscogenina, ruscina, ruscósido.
– Flavonoides. Rutósido, hesperidósido.
– Benzofuranos. Euparona, ruscodibenzofurano.
– Taninos.
– Aceite esencial.
– Resina.

Acción y mecanismo

– Vasoprotector. El rusco produce un efecto tónico venoso, aumentando la resistencia de los capilares, produciendo una vasoconstricción y disminuyendo la permeabilidad de los mismos.
Aunque no se han realizado ensayos con el rizoma de rusco como tal, se ha comprobado en ensayos clínicos que los extractos del mismo ejercen un importante efecto tónico venoso, disminuyendo el edema de las piernas y mejorando la sintomatología de la insuficiencia venosa.

Indicaciones

– Indicaciones bien establecidas: No se han descrito.
– Indicaciones tradicionales:
* Tratamiento de las molestias, pesadez de las piernas y otros síntomas asociados a los trastornos circulatorios venosos leves.

Posología

DOSIFICACIÓN:
– Adultos, oral:
* Droga pulverizada: 350 mg, 3 veces al día.
* Extracto seco (4,5-6,5:1, agua): 200 mg, 2 veces al día.
* Extracto seco (5-8,5:1, etanol 80% v/v): 86 mg, 1-2 veces al día.
* Extracto seco (6-9:1, etanol 96% v/v): 45 mg, 2 veces al día.
* Extracto seco (15-20:1, metanol 60% v/v): 37 mg, 2 veces al día.
Se recomienda evitar la administración de cantidades de ruscogeninas superiores a 7-11 mg diarios, expresados en ruscogenina o neoruscogenina.
Si los síntomas continúan o empeoran después de dos semanas de utilización del rusco, se recomienda consultar al médico o farmacéutico.
– Niños y adolescentes menores de 18 años, oral: no se ha evaluado la seguridad y eficacia.
NORMAS PARA LA CORRECTA ADMINISTRACIÓN:
Se recomienda tomar el rusco después de las comidas.

Contraindicaciones

– Hipersensibilidad al rusco.

Precauciones

– No se ha evaluado su seguridad y eficacia en pacientes con insuficiencia cardíaca o renal. Se aconseja usar sólo por recomendación médica.
– Si durante la utilización del rusco aparece dermatitis, induraciones subcutáneas, inflamación de una o de las dos piernas, así como síntomas de infección cutánea, se aconseja acudir al médico.

Advertencias/consejos

CONSEJOS AL PACIENTE:
– Se aconseja tomar el rusco después de las comidas.
– Si los síntomas continúan o empeoran después de 2 semanas de la utilización del rusco se recomienda consultar al médico o al farmacéutico.
– Si durante la utilización aparece dermatitis, induraciones subcutáneas, síntomas de infección dérmica en la zona de aplicación o hinchazón de las piernas, se aconseja consultar al médico.
CONSIDERACIONES ESPECIALES:
– Se recomienda no administrar dosis diarias superiores a 11 mg de ruscogeninas.

Embarazo

No se dispone de estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas, por lo que la utilización del rusco durante el embarazo sólo se acepta en el caso de que no existiendo alternativas terapéuticas más seguras, los beneficios superen a los posibles riesgos.

Lactancia

Se desconoce si los componentes del rusco se excretan con la leche materna, y las posibles consecuencias que esto pudiera tener para el lactante. Se aconseja suspender la lactancia materna o evitar la utilización de rusco durante la lactancia.

Niños

No se ha evaluado la seguridad y eficacia en niños y adolescentes menores de 18 años, por lo que se recomienda evitar su utilización.

Ancianos

No se han descrito problemas específicos en ancianos.

Reacciones adversas

– Digestivas: se han descrito náuseas, vómitos, gastritis diarrea, colitis y otros trastornos digestivos debido a la presencia de saponinas. Estas reacciones pueden disminuir si se administra el rusco después de las comidas.
Además de estas reacciones adversas, se han recogido en la base de datos FEDRA (Farmacovigilancia Española, Datos de Reacciones Adversas) del Sistema Español de Farmacovigilancia otras posibles reacciones adversas, aunque no se ha demostrado una relación causa-efecto con el rusco:
– Digestivas. Diarrea.
– Cardiovasculares. Hipotensión.
– Endocrinas. Ginecomastia.

Sobredosis

Síntomas: No se dispone de experiencia clínica en sobredosis con rusco.
Tratamiento: Se instaurará un tratamiento sintomático.
En caso de sobredosis o ingestión accidental, acudir a un centro médico o consultar al Servicio de Información Toxicológica, indicando el producto y la cantidad ingerida.

Fecha de aprobación/revisión de la ficha

Septiembre, 2008.