Acción y mecanismo

Antidepresivo derivado de la oxazina. Actúa
bloqueando la recaptación de neurotransmisores por la membrana
neuronal, con lo que se potencian los efectos de éstos últimos.
Presenta escasa actividad anticolinérgica y sedante.

Farmacocinética

Vía oral: La absorción es casi completa a nivel intestinal. Es metabolizado en el hígado por hidroxilación, siendo eliminado mayoritariamente con la orina en forma metabolizada. Su semivida de eliminación es de 2-5 h.

Indicaciones

– Depresión.

Posología

– Adultos, oral: 50-100 mg/8-12 h, pudiendo incrementarse la dosis diaria, en función de la respuesta clínica, hasta un máximo de 400 mg/día. Ancianos y pacientes debilitados: 100 mg/día.
La administración de la última toma diaria se hará, de preferencia, antes de la seis de la tarde.
Si no se observase efecto alguno al cabo de una quincena aumentarse la dosis.
Se aconseja administrar las formas orales conjuntamente con alguna comida.

Contraindicaciones

– Alergia a viloxazina.
– Alteraciones bipolares y estados maníacos: puede acelerar la transición hacia la fase hipomaníaca o maníaca e inducir un ciclo rápido y reversible entre la manía y la depresión.
– Infarto de miocardio reciente: debido al riesgo de bloqueo cardiaco.
– Úlcera péptica: debido a la posibilidad de toxicidad gastrointestinal

Precauciones

Precauciones:
– Alteraciones cardiovasculares (angina de pecho, bloqueo cardiaco e insuficiencia cardiaca congestiva): debido al riesgo de incremento de la presión arterial y del ritmo cardiaco.
– Epilepsia: puede disminuir el umbral convulsivo.
– Insuficiencia hepática: dado que se metaboliza mayoritariamente en el hígado, deberá ajustarse la posología al grado funcional hepático. En casos graves está contraindiciada.
– Insuficiencia renal: dado que se elimina mayoritariamente por vía renal, deberá ajustarse la posología al grado funcional renal.

Advertencias/consejos

En caso de anestesia general, es
aconsejable interrumpir el tratamiento 1-2 días antes de la
intervención.

Interacciones

– Anticoagulantes orales (acenocumarol): hay estudios en los que se ha registrado potenciación de la acción del anticoagulante con aumento del INR, por posible inhibición de su metabolismo hepático.
– Antiepilépticos (carbamazepina, fenitoína): hay estudios en los que se ha registrado aumentos de los niveles plasmáticos de antiepilépticos, con potenciación de su toxicidad, por inhibición de su metabolismo hepático.
– Hiperico: hay estudios con otros antidepresivos ISRSs en los que se ha registrado posible pontenciación de la toxicidad, por adición de sus efectos sobre los niveles de serotonina.
– Levodopa: hay estudios con otros antidepresivos en los que se ha registrado potenciación de la toxicidad, por posible adición de sus efectos sobre los niveles de neurotransmisores.
– Teofilina: hay algún estudio en el que se ha registrado aumento de los niveles plasmáticos de teofilina, con posible potenciación de su acción y/o toxicidad, por inhibición de su metabolismo hepático por parte de uno de los metabolitos activos de viloxazina (oxoviloxazina).

Embarazo

Los estudios sobre animales no han registrado efectos teratógenos. No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos. El uso de este medicamento sólo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras.

Lactancia

La viloxazina es excretada con la leche materna. Se desconocen los posibles efectos adversos en el lactante. Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administración de este medicamento.

Niños

La seguridad y eficacia del uso de viloxazina en niños menores de 14 años no han sido establecidas. Uso no recomendado en niños menores de 14 años.

Ancianos

Los ancianos pueden ser más sensibles a los efectos secundarios de este tipo de fármacos. Se recomiendan dosis iniciales menores e incrementar la dosis más gradualmente (por lo general suele bastar la mitad de la dosis usual de mantenimiento de adultos), así como un especial control clínico.

Efectos sobre la conducción

Los antidepresivos pueden producir somnolencia, disminución de la alerta psíquica, e incluso vértigo. Por ello, no conduzca o maneje maquinaria compleja hasta que conozca cómo le afecta este medicamento.

Reacciones adversas

Los efectos adversos de viloxazina son, en
general, frecuentes aunque moderadamente importantes. En la mayor
parte de los casos, las reacciones adversas son una prolongación
de la acción farmacológica y afectan principalmente al sistema
nervioso central y autónomo. Las reacciones adversas más
características son:
-Frecuentemente (10-25%): náuseas, vómitos y cefalea.
-Ocasionalmente (1-9%): efectos anticolinérgicos: sequedad de
boca, trastornos de la acomodación, estreñimiento, taquicardia,
retención urinaria.
-Raramente (<1%): arritmia cardiaca, hipotensión ortostática,
empeoramiento de la ansiedad, agitación, somnolencia o insomnio,
ataxia, confusión, mareos, temblor, parestesia, sudoración,
mialgia, hipertensión suave, erupciones exantemáticas,
convulsiones, ictericia con incremento de los valores de
transaminasas.
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de
que el paciente experimente algún episodio de ictericia o
convulsiones.