Acción y mecanismo

Agente de diagnóstico, medio de contraste triiodado, hidrosoluble, no iónico, de baja osmolaridad, para exámenes uroangiográficos.

Farmacocinética

Vía vascular: se distribuye en el sistema vascular y espacio intersticial. Se elimina rápidamente por vía renal (filtración glomerular sin reabsorción ni secreción tubular) sin modificarse. En insuficiencia renal hay eliminación por vía biliar. El iobitridol es dializable.

Indicaciones

– [UROGRAFIA] y [ANGIOGRAFIA]: En adultos y niños: urografía intravenosa, [TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTERIZADA] cerebral y de cuerpo entero, angiografía de sustracción dígital por vía intravenosa, [ARTERIOGRAFIA].

Posología

Las dosis deben adaptarse al examen y a los territorios que se pretenden opacificar, así como al peso y a la función renal del paciente.
Adultos y niños:.
– Urografía intravenosa: “350”: dosis media 1 ml/kg, volumen total (min-máx) 50-100 ml. En inyección iv rápida: “300”: dosis media, 1.2 ml/kg; volumen total, 50-100 ml. En inyección iv lenta: 1.6 ml/kg; volumen total, 100 ml.
– Tomografía computerizada: Cráneo: “350”: dosis media, 1 ml/kg; volumen total, 40-100 ml. “300”: dosis media, 1.4 ml/kg; volumen total, 20-100 ml. Cuerpo entero: “350”: 1.8 ml/kg, volumen total, 90-180 ml. “300”: dosis media, 1.9; volumen total, 20-150 ml.
– Angiografía de sustracción dígital por vía iv: “350”: dosis media, 2.1 ml/kg, volumen total, 95-250 ml. “300”: dosis media, 1.7 ml/kg; volumen total, 40-270 ml.
– Arteriografía: Periférica: “350”: dosis media, 2.2 ml/kg, volumen total, 105-205 ml. De miembros inferiores: “350”: dosis media, 1.8 ml/kg; volumen total, 80-190 ml. “300”: dosis media, 2.8 ml/kg; volumen total, 85-300 ml. Abdominal: “350”: dosis media, 3.6 ml/kg; volumen total, 155-330 ml. Cerebral: “300”: dosis media, 1.8 ml/kg; volumen total, 45-210 ml.
– Angiocardiografía: Adultos, “350”: dosis media, 1.9 ml/kg; volumen total, 65-270 ml. “300”: dosis media, 1.1 ml/kg; volumen total, 70-125 ml. Niños, 350: dosis media, 4.6 ml/kg; volumen total, 10-130 ml.
– Flebografía: “250”: dosis media, 2.6 ml/kg; volumen total, 150-200 ml.
– Tomografía computerizada del tórax: “250”: dosis media, 2 ml/kg; volumen total, 95-170 ml.
– Angiografía de sustracción dígital por vía intraarterial: “250”: dosis media, 3.1 ml/kg; volumen total, 75-360 ml.

Contraindicaciones

– No hay contraindicaciones absolutas. Por falta de experiencia clínica no está indicado en [MIELOGRAFIA].

Precauciones

Se aconseja vigilancia estricta en caso de:
– [REACCIONES HIPERSENSIBILIDAD]: Como con todos los contrastes iodados, puede provocar reacciones de intoleracia de grado variable, de ligeras a graves. Aunque imprevisibles, son más frecuentes en pacientes con antecedentes alérgicos (urticaria, asma, rinitis, etc) o con hipersensibilidada contrastes iodados en exámenes anteriores. En estos pacientes se aconseja premedicación, y en cualquier caso, se aconseja el mantenimiento de una vía de acceso venoso para tratamiento inmediato si hay reacción alérgica.
– [INSUFICIENCIA RENAL] y/o [INSUFICIENCIA HEPATICA] graves.
– Se aconseja diuresis abundante en pacientes con [DIABETES], [MIELOMA MULTIPLE], [ATEROSCLEROSIS], [HIPERURICEMIA] o [GOTA], así como en niños muy jóvenes.

Interacciones

– Diuréticos: la deshidratación aumenta considerablemente el riesgo de insuficiencia renal aguda. Rehidratar antes de administrar el contraste iodado.
– Metformina: riesgo de acidosis láctica en pacientes con insuficiencia renal. Suspender el tratamiento antidiabético dos días antes de la exploración y no reanudar hasta dos días después del examen.

Embarazo

Los estudios realizados en animales de experimentación no han evidenciado efectos teratógenos. No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en humanos. No obstante, puesto que debe evitarse la exposición a los rayos X durante el embarazo, se evaluará el riesgo de proceder al examen frente al beneficio obtenido.

Lactancia

Estudios realizados en animales de experimentación evodenciaron que la excreción con la leche materna es mínima (<3%). Se desconoce si se excreta en humanos.

Niños

No se han observado efectos adversos específicos en este grupo de edad. No obstante, se aconseja diuresis abundante en niños pequeños.

Ancianos

No se han observado efectos adversos específicos en pacientes geriátricos.

Reacciones adversas

Por lo general las reacciones adversas son leves y transitorias. Las más frecuentes son:
– [SOFOCOS], [NAUSEAS], [VOMITOS], enrojecimiento de los tegumentos.
Excepcionalmente, pueden presentarse reacciones graves, que incluyen estados de [SINCOPE] y/o [PARADA CARDIACA].