Poca vitamina B12 gradualmente causa problemas neurológicos (en el sistema nervioso). Los efectos neurológicos pueden verse antes de que se diagnostique la anemia.

Los síntomas pueden incluir:

• Sangrado de las encías
• Diarrea
• Fatiga
• Alteración del olfato
• Pérdida de los reflejos tendinosos profundos
• Pérdida del apetito
• Palidez
• Cambios en la personalidad o en la memoria
• Signo positivo de Babinski
• Frecuencia cardíaca rápida
• Dificultad para respirar
• Dolor en la boca
• Hormigueo y entumecimiento de manos y pies
• Problemas linguales
• Caminar inestable, especialmente en la oscuridad