Metoxamina
Acción y mecanismo
Agonista alfa-1 y alfa-2 adrenérgico.
Vasoconstrictor. Hipertensor.
Farmacocinética
Vía iv, im: El tiempo preciso para que aparezca la acción es de 1-2 min (iv), 15-20 min (im) y la duración de la misma es de 10-15 min (iv), 1-1.5 h (im).
Indicaciones
– Hipotensión: previene la caída tensional que frecuentemente acompaña a la administración de anestésicos raquídeos y fármacos antihipertensivos. También está indicada como terapia presora, durante o despues de la administración de ciclopropano o anestésicos halogenados.
– Taquicardia supraventricular: también está indicada para detener la taquicardia supraventricular.
Posología
Adultos:.
– vía iv: 5-10 mg.
– vía im: 5-20 mg.
Niños:.
– vía iv: 80 mcg/kg.
– vía im: 250 mcg/kg.
Normas para la correcta administración: inyectar a una velocidad de 1 mg/min por vía iv. No inyectar una segunda dosis hasta que no haya dejado de actuar la primera.
Contraindicaciones
– Alergia al medicamento y en general pacientes hipersensibles a los simpaticomiméticos.
– [INSUFICIENCIA CORONARIA] ([ANGINA DE PECHO], [POSTINFARTO DE MIOCARDIO]).
– [DILATACION CARDIACA].
– [ARTERIOSCLEROSIS CEREBRAL].
– [GLAUCOMA EN ANGULO ESTRECHO].
– [FEOCROMOCITOMA].
– [ENFERMEDAD DE RAYNAUD] o, en general, procesos que cursen con episodios de [VASOCONSTRICCION PERIFERICA].
Precauciones
– [HIPERTENSION ARTERIAL].
– [HIPERTIROIDISMO].
– [DIABETES].
– [TAQUICARDIA].
– [NEUROSIS].
Interacciones
– Anestésicos generales (cloroformo, enflurano, halotano, isoflurano, metoxiflurano, tricloroetileno): hay estudios con otros vasopresores (epinefrina), en los que se ha registrado potenciación de la toxicidad de epinefrina, por posible sensibilización del tejido miocárdico por los anestésicos, que inducen la producción de arritmias.
– Antidepresivos (amitriptilina, imipramina): hay estudios con otros vasopresores (epinefrina, isoprenalina) en los que se ha registrado posible potenciación de la acción y/o toxicidad de epinefrina, por adición de la acción adrenérgica de ambos fármacos.
– Betabloqueantes (metoprolol, propranolol, timolol): hay estudios con otros vasopresores (epinefrina), en los que se ha registrado posible potenciación de la toxicidad, con presencia de hipertensión y bradicardia, por su antagonismo a nivel de los receptores beta.
Embarazo
Categoría C de la FDA. Los estudios en animales han evidenciado una disminución del flujo sanguíneo uterino, de la frecuencia cardiaca fetal, y descompensación del equilibrio ácido-base del feto dando lugar a hipoxia, hipercapnia y acidosis metabólica. No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en seres humanos, aunque hay casos en los que la administración de metoxamina durante la última fase del embarazo o durante el parto ha causado anoxia y bradicardia por aumento de la contractibilidad y disminución del flujo uterino. El uso de este medicamento se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas más seguras, y en el caso que se utilice se recomienda un especial control clínico.
Lactancia
Se ignora si este medicamento es excretado con la leche materna. No se han descrito efectos adversos en el lactante. Uso precautorio.
Niños
No se han descrito problemas específicamente pediátricos en este grupo de edad. Uso aceptado.
Ancianos
Los ancianos son más propensos a sufrir los efectos adversos cardiovasculares y neurológicos de este fármaco, por lo que se recomienda un especial control clínico y dosis menores.
Reacciones adversas
Los efectos adversos de este medicamento
son, en general, frecuentes y moderadamente importantes. El
perfil toxicológico de este fármaco es similar al de epinefrina.
En la mayor parte de los casos, los efectos adversos son una
prolongación de la acción farmacológica y afectan principalmente
al sistema cardiovascular. Los efectos adversos más
característicos son:.
-Raramente (<1%): alteraciones cardiovasculares (vasoconstricción
periférica, hipertensión, hemorragia cerebral, edema pulmonar,
taquicardia, bradicardia refleja, arritmia cardiaca, dolor
anginoso, palpitaciones), ansiedad, temblor, insomnio, agitación,
confusión, irritabilidad y cefalea.
-Excepcionalmente (<<1%): hipotensión con mareos, sofocos,
anorexia, náuseas y vómitos.
Dopajes
La metoxamina es una sustancia prohibida durante la competición.
Puede considerarse Sustancia Específica si el deportista puede demostrar que esta sustancia en cuestión es particularmente susceptible de entrañar una violación no intencionada de los reglamentos antidopaje, teniendo en cuenta su presencia frecuente en los medicamentos o si ella fuera menos susceptible de que su utilización abusiva como un agente dopante tuviera éxito.