Rulun 30 grageas
Indicaciones
[HIPERTENSION ARTERIAL]: Hipertensión leve o moderada.
Posología
– Adultos, oral: 1comprimido/24 h, después del desayuno. Solamente en casos especialmente rebeldes, pueden administrarse 2 comprimidos/24 h, ingeridos juntos después del desayuno.
– Normas para correcta administración: Los comprimidos deberán tomarse preferentemente después del desayuno.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al preparado o a cualquiera de sus componentes.
– Insuficiencia renal o hepática graves.
– [ANURIA].
– [DEPRESION] mental o antecedentes de la misma.
– [ENFERMEDAD DE PARKINSON].
– [ULCERA PEPTICA].
– [COLITIS ULCEROSA].
– Pacientes que reciben tratamiento electroconvulsivo y aquellos gravemente debilitados.
ADVERTENCIAS SOBRE EXCIPIENTES:
– Este medicamento contiene lactosa. Los pacientes con [INTOLERANCIA A LACTOSA] o [INTOLERANCIA A GALACTOSA], insuficiencia de lactasa de Lapp o malaabsorción de glucosa o galactosa, no deben tomar este medicamento.
ADVERTENCIAS SOBRE EXCIPIENTES:
– Este medicamento contiene sacarosa. Los pacientes con [INTOLERANCIA A FRUCTOSA] hereditaria, malaabsorción de glucosa o galactosa, o insuficiencia de sacarasa-isomaltasa, no deben tomar este medicamento.
Precauciones
– [HIPERURICEMIA], [GOTA]: las tiazidas reducen la excreción renal de ácido úrico con riesgo de hiperuricemia o agravamiento de la gota.
– [DIABETES]:. El tratamiento con un diurético tiazídico puede alterar la tolerancia a la glucosa. Puede ser preciso el ajuste de la dosis de los fármacos antidiabéticos, incluida la insulina. Una diabetes mellitus latente se puede hacer manifiesta durante la terapia tiazídica.
[LITIASIS BILIAR].
[ESCLEROSIS VASCULAR] avanzada.
[INSUFICIENCIA RENAL]: (ClCr <30 ml/min), anuria: En este grupo de pacientes es preferible el uso de diuréticos del asa al de tiazidas. Cuando se administre hidroclorotiazida a pacientes con deterioro de la función renal, se recomienda un control periódico de los niveles de potasio, creatinina y ácido úrico. No se dispone de experiencia en la administración de hidroclorotiazida a pacientes sometidos a trasplante renal reciente.
– [INSUFICIENCIA HEPATICA]: Las tiazidas se deben utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia hepática o enfermedad hepática progresiva, puesto que pequeñas alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico pueden precipitar un coma hepático.
– [HIPERCALCEMIA] refractaria: Los diuréticos tiazídicos pueden reducir la excreción urinaria de calcio y pueden dar lugar a concentraciones séricas de calcio ligeramente elevadas e intermitentes.
– Desequilibrio electrolítico: Al igual que en los pacientes tratados con cualquier tratamiento diurético, se deberá realizar una determinación periódica de los electrolitos séricos, a intervalos apropiados. Las tiazidas, incluida la hidroclorotiazida, pueden causar desequilibrio líquido o electrolítico (hipercalcemia, hipopotasemia, hiponatremia, hipomagnesemia y alcalosis hipoclorémica).
La hidroclorotiazida da lugar a un aumento dependiente de la dosis de la excreción urinaria de potasio, que puede originar hipopotasemia. Este efecto propio de la hidroclorotiazida parece ser menos evidente cuando se combina con candesartán cilexetilo. El riesgo de hipocaliemia puede aumentar en pacientes con cirrosis hepática, en pacientes con diuresis acelerada, en pacientes con una ingesta oral de electrolitos inadecuada así como en pacientes bajo tratamiento concomitante con corticosteroides u ACTH. Las tiazidas han demostrado aumentar la excreción urinaria de magnesio, pudiendo resultar en una hipomagnesemia.
– [DISLIPEMIA]: La terapia con tiazidas se ha asociado con aumentos en los niveles de colesterol y de triglicéridos. No obstante, a la dosis de 12,5 mg contenida en este medicamento, se han notificado efectos reducidos o nulos. Los diuréticos tiazídicos aumentan la concentración de ácido úrico en suero y pueden precipitar la gota en pacientes predispuestos.
– [LUPUS ERITEMATOSO]. El uso de diuréticos tiazídicos se han descrito exacerbación o activación de lupus eritematoso sistémico.
– Debe evaluarse la relación riesgo/beneficio antes de administrar este medicamento en caso de: [ARRITMIA CARDIACA], depresión cardiaca, [EPILEPSIA], [PARKINSONISMO], [FEOCROMOCITOMA].
– En caso de intervenciones quirúrgicas debe advertirse al cirujano que toma este medicamento.
ADVERTENCIAS SOBRE EXCIPIENTES:
– Este medicamento contiene sacarosa. La administración de cantidades superiores a 5 g diarios deberá ser tenida en cuenta en pacientes con diabetes mellitus.
ADVERTENCIAS SOBRE EXCIPIENTES:
– Este medicamento contiene lactosa. La ingesta de cantidades superiores a 5 g diarios deberá ser tenida en cuenta en pacientes con diabetes mellitus y con intolerancia a ciertos azúcares.
Interacciones
– Alopurinol: hay estudios en los que se ha registrado posible potenciación de la toxicidad de ambos fármacos, con aparición de reacciones alérgicas.
– Antidiabéticos (glibenclamida, insulina, tolbutamida): hay estudios con otras tiazidas en los que se ha registrado posible inhibición del efecto hipoglucemiante por reducción de la liberación pancreática de insulina, debido al efecto hipokalemiante.
– Betabloqueantes (propranolol): hay estudios en los que se ha registrado posible potenciación de su toxicidad al adicionarse sus efectos hiperglucemiantes.
– Carbamazepina: hay un estudio en el que se ha registrado posible potenciación de la toxicidad de ambos, con presencia de hiponatremia.
– Corticosteroides: aumentan el riesgo de hipopotasemia.
– Digitálicos (digoxina): hay estudios con otras tiazidas en las que se ha registrado posible potenciación de la toxicidad del digitálico debido a la eliminación de potasio causada por el diurético, con riesgo de aparición de arritmias.
– Indometacina: hay estudios en los que se ha registrado inhibición del efecto diurético debido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas.
– Resinas de intercambio iónico (colestiramina, colestipol): hay estudios en los que se ha registrado posible inhibición del efecto diurético debido a una reducción de su absorción oral.
– Sales de calcio: posible aparición de hipercalcemia, por adición de sus efectos sobre los niveles de calcio. Existen evidencias clínicas con carbonato de calcio.
– Sales de litio (carbonato de litio): hay estudios en los que se ha registrado posible potenciación de la acción y/o toxicidad del litio, por acumulación orgánica.
– Trimetroprim: hay algún estudio en el que se ha registrado posible potenciación de la toxicidad por excesiva eliminación de sodio motivada por ambos principios activos.
Este medicamento puede alterar los valores de las siguientes determinaciones analíticas:
– Sangre: aumento (biológico) de albúmina, calcio, colesterol, glucosa, noradrenalina, proteínas (totales), triglicéridos, ácido úrico y urea; reducción (biológica) de fosfatos.
– Orina: aumento de calcio (biológico); reducción de ácido úrico (biológica) y de estrógenos totales (interferencia analítica).
Reacciones adversas
Los efectos adversos más característicos son:.
-Ocasionalmente (1-9%): alteraciones metabólicas (hiperglucemia, glucosuria, hiperuricemia, ataques de gota, alcalosis hipoclorémica, hiponatremia e hipopotasemia), sequedad de boca, astenia, sedación, somnolencia, depresión, hipotensión ortostática, dolor y calambres musculares y cefalea.
-Raramente (<1%): hipomagnesemia, hipocalciuria, anorexia, náuseas, vómitos, estreñimiento o diarrea, dispepsia, mareos, fotodermatitis, parestesia, impotencia sexual, erupciones exantemáticas, edema pulmonar, ictericia colestática, pancreatitis, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.
-Excepcionalmente (<<1%): trombocitopenia, agranulocitosis, leucopenia, anemia hemolítica y anemia aplásica.
Ocasionalmente, congestión nasal, debilidad, depresión psíquica y disminución de la líbido.
Rara vez, reacciones alérgicas: Erupciones cutáneas, fotosensibilidad, trombocitopenia.
Dopajes
Este medicamento puede dar positivo en un control antidopaje. Su utilización se considera prohibida tanto en competición, como fuera de competición.