Varices esofágicas Tratamiento
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El objetivo principal del tratamiento de las varices esofágicas es prevenir el sangrado. Las varices esofágicas sangrantes son potencialmente mortales. Si se produce el sangrado, hay tratamientos para detener la hemorragia.
– Tratamientos para prevenir el sangrado
Los tratamientos para bajar la presión sanguínea en la vena porta puede reducir el riesgo de hemorragia por varices esofágicas. Los tratamientos pueden ser:
- Medicamentos para disminuir el flujo de sangre en la vena porta: Un tipo de medicamento de la presión arterial llamado bloqueador beta, puede ayudar a reducir la presión sanguínea en la vena portal, y reducir el riesgo de sangrado. Estos medicamentos son propranolol y nadolol
- Edoscopia y el tratamiento de varices: Si las varices esofágicas corren un riesgo muy elevado de hemorragia, el médico puede recomendar algunos tratamientos que se utilizan para detener el sangrado activo. Los tratamientos pueden incluir el uso de un endoscopio para ver dentro del esófago e inyectar un medicamento o para ligar las venas con una banda elástica
– Tratamientos para detener el sangrado
Las varices sangrantes son potencialmente mortales, por lo que es esencial un tratamiento inmediato, como:
- Uso de bandas elásticas para atar venas sangrantes: Durante la ligadura de las varices, el médico utiliza un endoscopio para atraparlas y cubrirlas con una banda elástica, que en esencia “ahoga” las venas por lo que no pueden sangrar. La ligadura de varices conlleva un pequeño riesgo de complicaciones, como la cicatrización del esófago
- Inyección de una solución en las venas sangrantes: En un procedimiento llamado terapia de inyección endoscópica, las varices sangrantes son inyectadas con una solución que las reduce. Las complicaciones pueden incluir perforación y/o cicatrización del esófago, que puede conducir a problemas para tragar (disfagia)
- Medicamentos para disminuir el flujo de sangre en la vena porta: Los medicamentos pueden reducir el flujo de sangre de los órganos internos a la vena porta, lo que reduce la presión en la vena. Se suele utilizar un medicamento llamado octreotida en combinación con la terapia endoscópica para el tratamiento de la hemorragia por varices esofágicas. El medicamento generalmente se continúa durante cinco días después de un episodio de sangrado
- Desvío del flujo de sangre de la vena porta. Una derivación portosistémica transyugular intrahepática es un pequeño tubo que se coloca entre la vena porta y la vena hepática, que lleva la sangre desde el hígado hasta el corazón. Al proporcionar una vía adicional para la sangre, la derivación puede controlar el sangrado de varices esofágicas. Pero también puede causar una serie de complicaciones graves, como fallo hepático y confusión mental, que pueden desarrollarse cuando las toxinas que normalmente se filtran por el hígado pasan a través de la derivación directamente al flujo sanguíneo. Este procedimiento generalmente se utiliza cuando todos los demás tratamientos han fracasado o como medida temporal en personas a la espera de un trasplante de hígado
- Trasplante de hígado: El trasplante hepático es una opción para personas con una enfermedad hepática grave o para aquellas que experimentan sangrado recurrente de varices esofágicas. Aunque el trasplante de hígado suele tener éxito, el número de personas que esperan trasplantes supera el de órganos disponibles
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