Malformaciones urológicas
Dr. Andrés Gómez Fraile. Coordinador del Grupo de Urología Pediátrica de la Asociación Española de Urología.
"La ecografía permite detectar malformaciones urológicas durante el embarazo".
Las infecciones urinarias, la incontinencia y las malformaciones son las enfermedades urológicas más frecuentes en la población pediátrica. La mayoría de ellas no tienen síntomas de alerta inmediatos por lo que es importante contar con medios diagnósticos como la ecografía.
Según el doctor Andrés Gómez Fraile, Coordinador del Grupo de Urología Pediátrica de la Asociación Española de Urología, esta herramienta de diagnóstico ha aumentado significativamente la detección de múltiples problemas antes de presentar síntomas.
¿Son frecuentes las enfermedades urológicas en los niños españoles?
Sí. Representan entre 30 – 40% de las enfermedades vistas en las consultas de Cirugía Pediátrica.
En general, ¿suelen ser procesos graves?
No. Las más frecuentes se pueden resolver de manera eficaz.
¿A qué edad son más habituales las infecciones urinarias?
Se presentan con más frecuencia en niñas, entre los 4 y los 10 años, pero son más importantes en los niños pequeños, afectando en esta época a los niños.
¿Por qué se producen?
En la primera infancia suele ser el indicador de la presencia de alguna alteración (reflujo vésico ureteral, hidronefrosis,….) En las niñas mayores suelen ocurrir por alteración en la función vesical (urgencia miccional, inmadurez de la función vesical, incontinencias,….)
¿Cómo se tratan?
Normalmente con antibióticos y tras un estudio previo de cultivos de orina para identificar el germen que lo produce. En los primeros años habrá que efectuar estudios (ECO del aparato urinario y cistografía) para descartar la presencia de anomalías.
¿Hay algún síntoma que pueda servir de alerta?
El principal es la fiebre, acompañándose en los primeros años de síntomas generales (pérdida de peso, apatía, etc…). En los mayores de 2-3 años se acompaña de síntomas urinarios (escozor, dificulta a la micción con o sin dolor, etc…).
¿Cuáles son las malformaciones urológicas más habituales?
Las peneanas (hipospadias) y las que afectan al testículo (criptorquidias) constituyen el grupo más frecuente, siguiéndole las dilataciones renales (hidronefrosis y reflujos vésicoureterales).
¿Pueden ser hereditarias?
Muy pocas son hereditarias, aunque algunas pueden presentar una tendencia familiar como el Reflujo vésico ureteral, la enuresis, hipospadias, etc.
¿Es posible detectar esas malformaciones antes del nacimiento? ¿Cómo?
La alteraciones del pene o de los testículos son difíciles de diagnosticar, pero las dilataciones de riñones, vejigas, si, mediante ecografía prenatal.
¿Y el reflujo vésicouretral?
Se puede sospechar prenatalmente mediante la detección de dilatación de riñones y de los uréteres, aunque hay que practicar postnatalmente cistouretrografia miccional para diagnosticarlo.
A muchos padres les preocupa la enuresis, la incontinencia, especialmente por la noche
¿Cuáles son las causas más frecuentes?
Es considerado más un síntoma que una verdadera enfermedad. No se sabe la causa y se considera una falta de maduración en el control vesical.
¿Cuándo hay que preocuparse?
Se considera susceptible de tratamiento después de los 5 años, ya que antes es considerado normal, constituyendo una fase en el desarrollo del control urinario.
Un consejo general
Si en la exploración general de los niños se detecta alguna anomalía genital se debe consultar con un urólogo infantil para practicar un diagnóstico y un tratamiento adecuado.
Ante la presencia de fiebres sin un foco identificable se debe acudir al pediatra para descartar la posible presencia de una infección urinaria que indique la presencia de una patología importante, debiéndose efectuar en estos casos una ecografía del aparato urinario, como hemos comentado.